肛裂患者如何鑑別診斷?
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肛裂可有一個或幾個裂口存在,但多數肛裂發生在正中線上,正前或正後,即截石位6點、12點處。由於糞便乾結,通過肛門時擦傷肛管皮膚,一般不能稱之爲肛裂。由於糞便乾硬,硬性通過肛管時,把肛管撕裂而成的傷口,才稱之爲肛裂。其損傷的深度各不相同。肛裂淺則只裂傷肛管皮膚,深則可損傷皮下組織至肌肉組織,甚至損傷肌肉組織。
痔瘡和肛裂的區別
肛裂多數伴有哨兵痔,特別是被長期忽視肛裂病症的患者,發展爲陳舊性肛裂後,常同時伴有外痔、內痔,這時兩者在肛門外的表徵基本相同。所以,瞭解肛裂和痔瘡的區別,提高肛腸異常的警惕意識對治療大有裨益。
兩者相似點:
1、兩者都是在排便時表現症狀;
2、兩者都有便血癥狀出現;
3、兩者都伴有便後疼痛症狀。
兩者不同點:
1、病狀先期表現不同。痔瘡一般是先期便血、無痛;肛裂一般是先期疼痛、偶有便血;
2、病狀發生表現不同。痔瘡後期痔核會脫出肛門,用手可觸及感覺直觀;肛裂後期還是以肛門處疼痛爲主,疼痛加深如刀割般難耐。
3、還可採用肛門局部檢查加以鑑別。
如何區分肛裂與肛門皸裂
肛門皸裂是易與肛裂相混淆的一種病,皸裂發生在肛腺和肛管處皮膚的淺表開裂,裂口可發生在肛管的任何部位,多呈淺表,侷限於皮下,不涉及到肌層,且裂口幾處同時存在,不用牽開肛門即可見到。而肛裂多1~2個裂口,在肛管處發生,持續性劇痛,常可深達肌層。在治療方面,肛門皸裂以外用藥物治療爲主,肛裂則以手術治療爲主。
肛裂須與以下疾病相鑑別
1.肛門皮膚皸裂:多由肛門瘙癢症、肛門溼疹等繼發引起,裂口表淺而短,不到肛管,疼痛輕而出血少,瘙癢較重,無潰瘍、裂痔和肛乳頭肥大等併發症。
2.肛門結核:潰瘍形態不規則,邊緣潛行,疼痛輕,無裂痔,在做病理檢查時可見結核結節和乾酪樣壞死病竈。
3.肛門皮膚癌:潰瘍形態不規則,表面凹凸不平,邊緣隆起,質硬,並有奇臭味和持續疼痛,病理切片可見癌細胞。
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