心肌病的護理措施和治療方法
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預後:與梗塞範圍的大小、側支循環產生的情況以及治療是否及時有關。過去急性期住院病人病死率一般爲30%左右,進行臨護治療後已降至15%左右,發展溶血栓治療後再降至10%以下。在急性期,發病第一週病死率最高。發生心力衰竭、嚴重心律失常或休克者,病死率尤病,其中休克病人病死率可高達80%。我國北京地區對心肌梗塞病人長期隨訪的資料表明,53.4%病人能恢復一定的工作,其中45.6%在病人後半年內恢復工作。出院後因心臟原因而死亡者第一年有7.7%,第二年3.7%,第三年3.0%,第四年2.7%,第五年1.4%,第六年3.4%,第七年1.1%。
護理措施:第一週完全臥牀休息,加強護理,幫助病人吃飯、洗臉、翻身、使用便器。病人進食不宜過飽,食物以易消化、含較少脂肪而少產氣者爲宜,限制鈉的攝入量,要給予必需的熱量和營養。保持大便通暢,但大便時不宜用力,如便祕可給予緩瀉劑。第二週可在牀上起坐,逐步離牀,在牀旁站立和在室內緩步走動。近年來有人主張病人早期(在第一週)即開始下牀活動,但病重或有併發症的病人,臥牀時間不宜太短。
康復治療:出院前謹慎地進行心電圖運動負荷試驗、核素或超聲左心室射血分數測定、選擇性冠狀動脈造影,有助於選擇進一步的治療措施(藥物選用、PTCA或CABG)和安排康復治療。後者由專門醫師根據病人的心臟功能和體力情況,安排合適的運動(步行、體操、太極拳等),促進體力的恢復。
日常生活注意:
(1)應對心肌病有一個正確的認識,如心肌病的病因、危險因素、發病機制、危害及目前的診療手段,另外還包括如何預防心肌病等。
(2)生活應有規律性,應注意勞逸結合,生活上應採取平淡、從容的態度,事業上應保持樂觀向上的態度。
(3)認識自我,量力而行,積極參加適合自己的文化娛樂活動,如練書法、學繪畫、種花、養鳥、垂釣、聽音樂等。只要出現疲勞惑,心肌病患者都應該中止活動,立即休息。過度勞累使身心受到損害,心肌耗氧量增加,極易誘發心力衰竭。對患心肌炎和心肌病的老年人來說,避免過度勞累,特別是精神疲勞尤其重要。
(4)加強體育鍛煉,如氣功、散步、慢跑、打太極拳等,可根據自身病情、體質等情況選擇。
(5)情緒對心肌病的影響很大,心肌病患者應儘量避免情緒激動,注意休息,設法保持良好的睡眠,也可從事一些輕體力勞動,以轉移注意力。
(6)避免長時間閱讀、寫作和用腦。
(7)避免長時間會晤、交談。交談時不但消耗體力,更消耗腦力,故心肌炎和心肌病患者應注意交談的。
(8)少量飲酒對心肌炎和心肌病患者無害甚至是有利的,但大量酗酒易誘發心力衰竭和心律失常。另外長期大量飲酒可致心肌中的脂肪組織增加,繼而引起心臟擴大。心肌炎和心肌病患者既往有飲酒習慣且不希望放棄者,可少量、間歇飲酒,以飲葡萄酒爲宜。
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