華支睾吸蟲病有哪些表現
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本病一般起病緩慢,僅少數短期內重度感染的患者臨牀上表現爲急性發病。輕度感染者常無症狀或僅在食後有上腹部飽脹感、食慾缺乏或輕度腹痛。患者易疲勞。糞便中可檢出蟲卵。較重感染者通常起病較慢,有食慾缺乏、上腹飽脹、輕度腹瀉、肝區隱痛。24%~96.3%的患者有肝大,以左葉爲明顯,有壓痛和叩擊痛。可伴有頭暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經衰弱症狀。
華支睾吸蟲病個別患者因大量成蟲堵塞膽總管而出現梗阻性黃疸,甚至發生膽絞痛。慢性重複感染的嚴重病例發展爲肝硬化及門脈高壓時,出現消瘦、貧血、腹壁靜脈曲張、肝脾大、腹水、黃疸等。嚴重感染的兒童可出現營養不良和生長髮育障礙,甚至可引起侏儒症。嚴重感染者常可呈現急性起病。潛伏期短,僅15~26天。患者突發寒戰及高熱達39℃以上,呈弛張熱。食慾缺乏、厭油膩食物、肝大伴壓痛,有輕度黃疸,少數出現脾大。數週後急性症狀消失而進入慢性期,表現爲疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。 臨牀病情程度:華支睾吸蟲病症狀輕重不等,一般可將其分爲三度:①輕度:可無自覺症狀,只在糞便檢查時才發現蟲卵者。或有輕度胃腸道症狀,如食後胃部有壓痛感,軟便等。約佔35%。②中度:主要有較明顯胃腸道症狀,如食慾缺乏、消化不良、右上腹脹痛,肝大,輕度水腫。如併發細菌感染可繼發膽管炎、膽囊炎。約佔55%。③重度:有明顯胃腸症狀,反覆腹瀉或便祕,右上腹疼痛或有脾大、腹水、貧血等。多見於兒童,約佔10%。
臨牀表現
本病臨牀表現多種多樣,歸納可分爲八個臨牀類型:
華支睾吸蟲病①無症狀型:無自覺症狀,在糞便檢查或十二指腸引流液檢查時發現蟲卵而診斷。佔16.9%~40.13%。
②肝炎型:最常見,表現爲食慾缺乏、疲乏、肝區隱痛、肝大、輕度壓痛,部分患者血清丙氨酸轉氨酶(ALT)活力增高。佔36.38%~40.16%。
③膽囊膽管炎型:表現爲右上腹痛,可爲陣發性,有時有不規則低熱或高熱,常併發膽囊炎或膽石症。佔6.83%~11.3%。
④胃腸炎型:亦常見,表現爲腹脹、腹痛和腹瀉,大便每日3~4次,無膿血,可有不消化食物,佔13.76%~31.7%。
⑤神經衰弱型:表現頭暈、頭痛、心悸、失眠、多夢、性情急躁、記憶力差等。佔2.06%~2.3%。
⑥肝硬化型:表現有食慾缺乏,肝脾腫大,腹水,貧血,脾功能亢進,肝功能明顯損害。多見於重度感染的兒童患者,佔0.58%~1.4%。
⑦營養不良型:表現爲水腫、貧血、血漿蛋白減少,亦多見於重度感染的兒童患者,約佔2.1%。
⑧侏儒型:表現爲發育障礙,身高、體重與年齡極不相稱,缺乏第二性徵。此型少見,可見於幼年期反覆較重感染者。
華支睾吸蟲病同一患者可有上述臨牀類型中幾種同時存在。此外,尚有極少數來自非流行區,初次大量感染的患者,於感染後1個月左右可突然發病,呈寒戰、高熱,中上腹或右上腹脹痛,肝大伴壓痛,輕度黃疸,亦有脾腫大者。血中嗜酸性粒細胞顯著增高。極個別患者出現類白血病反應。數週後急性症狀消失而仍有消化不良、乏力、肝大等表現。
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