尿培養的臨牀意義及影響因素
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尿培養的意義
取清潔中段尿,如大腸桿菌大於105/毫升,稱爲真性菌尿,小於104/毫升爲尿標本污染。婦女一次尿菌數大於107毫升診斷尿路感染的準確率爲80%,兩次不同時間尿菌數均大於105/毫升,準確性可達95%。在男性大於104/毫升是尿路感染。若球菌數大於104/毫升也可診斷真性菌尿。
影響尿培養結果的因素
1、操作技術因素:技術方面錯誤或誤差。
2、菌種類型:菌種不同也可對結果有影響。
3、飲水量影響:膀胱內尿液停留時間過短,或飲水太多,稀釋了尿液中細菌,可能影響結果。
4、病變部位的影響:血源性急性腎小球腎炎、腎實質內小膿腫形成,以及慢性腎盂腎炎黏膜趨向痊癒,因腎實質病變仍存在,尿培養細菌往往是陽性。
5、採集標本方法不當:採尿應以無菌容器取清潔中段尿培養,尤其女性防止分泌物污染標本,也要防止外陰消毒時消毒劑混入尿液,如操作不規範即有可能影響結果。
6、藥物因素:尿培養前已用抗生素,陽性率大大降低。
7、標本放置時間過久:尿收集要新鮮,放置時間不宜超過l小時,否則大量細菌繁殖,易出現假陽性。
8、受病程的影響:尿路感染的排菌可爲間歇性,如慢性腎盂腎炎無急性發作,尿培養可爲陰性。
總之,尿培養應結合臨牀並需多次檢查,並儘量在應用抗生素之前,以增強準確性。
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