尿動力學檢查哪些項目?
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尿動力學檢查是神經泌尿學領域的重要檢查,其適用範圍廣,但並非每一個病人都要做複雜檢查,泌尿外科醫生的要求是對下尿路功能紊亂病人選擇最合適的檢查。
最需要全面尿動力學檢查的下尿路功能紊亂:尿失禁、膀胱出口梗阻、神經性膀胱、兒童排尿功能紊亂及尿失禁。
尿動力學檢查主要包括尿流率測定、膀胱壓、尿道壓等項目。
1、尿流率:
尿流率測定是反映尿功能的客觀指標,是無創傷性、特異性的診斷尿路梗阻的手段之一,需記錄最大尿流率、平均尿流率、排尿量、排尿時間。其中最大尿流率更具特異性,尿流率與年齡及一次排尿量有關,一般年齡大,尿量少,尿流率減少。70~80歲男性最大尿流率大於或等於15毫升,秒爲正常,若小於10毫升/秒,可診斷爲尿路梗阻。
2、膀胱壓力:
如果膀胱處於高壓力、高流量時,即使存在下尿路梗阻,最大尿流率可爲正常,這時應同時記錄尿流率和膀胱壓。如膀胱壓大於100毫米汞柱則最大尿流率即使正常也可診斷下尿路梗阻。梗阻症狀明顯,而膀胱指檢、膀胱鏡等檢查未發現前列腺明顯增大,懷疑無抑制性神經原性膀胱時,可測定膀胱壓以檢測逼尿肌功能。根據尿動力學檢查可掌握手術時機,如果逼尿肌持續存在無抑制性收縮,則將從低順應性膀胱(膀胱對增加充盈液體耐受變差)發展爲高順應性膀胱(膀胱已處於低張力狀態),這兩種情況是下尿路梗阻不同階段的反映,是由代償至失代償的過程。如進行手術應在逼尿肌功能失調和尿流率曲線出現明顯改變前進行,否則術後梗阻消除,尿流率恢復,逼尿肌功能失調不能好轉。
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