經尿道前列腺電切術不適合哪些患者
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經尿道前列腺電切術治療前列腺增生,只需將外觀近似膀胱鏡的電切鏡從尿道內插入,便可直達前列腺部位進行切割。該手術方式是最近20年來興起的一種新的前列腺增生手術療法,由於其手術創傷小,操作時間短,病人恢復快等優點而受到廣大前列腺增生患者的歡迎。
因此,不但一部分原來需要做開放性手術的患者可以改行經尿道電切術,而且讓許多年老體衰,有心血管或者糖尿病等合併症,不能做開放性大手術的患者有了更加簡單安全的手術方法。經尿道前列腺電切術適合於各種原因引起的膀胱頸部梗阻,包括開放性手術後組織殘留仍使症狀不能減輕的患者,但該手術不適合以下幾類患者:
(1)前列腺體不宜超過30克,並應在一小時內完成手術過程。過大的前列腺經尿道切除並不安全,不但出血多,而腺體過大致包膜菲薄有發生包膜穿破的危險;而且如果操作時問太長還可因沖洗液過多吸收入血發生“水中毒”等危險。
(2)前列腺增生合併膀胱結石者,應考慮開放性手術同時取石和切除前列腺。
(3)患前列腺炎併合並嚴重尿道炎的病人,爲防止因解剖界限不清發生損傷,或者經尿道手術引起敗血症應考慮進行開放性手術。
另外,尿道直徑過小、插入器械困難者;有外括約肌功能障礙者;以及筋關節有病變,無法採取截石位進行手術的前列腺患者也不適宜做經尿道前列腺電切術治療。
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