前列腺增生 讓你吃了多少冤枉藥
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很多前列腺增生患者不按規律服藥,吃了多種藥症狀都不見好的前列腺增生患者不是少數。特別是那些經濟條件和就醫條件都比較好的患者,這種現象更爲多見。那麼,我們應該怎樣正確服用治療前列腺增生症的藥物呢?
吃藥,請關注三大問題
是否清楚自己在吃什麼藥
治療前列腺增生症的藥物很多,主要可以分爲兩大類:一類是5α-還原酶抑制劑,有大家都熟悉的非那雄胺(就是保列治),以及舍尼通、滃瀝通、癃閉舒等。它們的主要作用機理大同小異,就是使前列腺的體積縮小。另一類是α-腎上腺受體阻滯劑。它的品種就比較多,主要有馬沙尼、高特靈、哈樂和齊索等。這些藥的作用是緩解前列腺尿道的阻力,區別主要在於對α受體的選擇性不同。這兩類藥各司其職,在治療中發揮着不同的、同時又是相互協同的作用。這兩類藥各選一種就可以了。至於具體服哪一種藥,由醫生來決定。有的患者急於求成,恨不得藥到病除,重複服藥的現象屢見不鮮。如有的患者同時服用了保列治和舍尼通;有的患者既口服馬沙尼又服用哈樂。這麼做,不僅造成藥物的浪費,還加重了藥物的不良反應。其實,治療前列腺增生症最多隻要吃兩種藥就夠了。藥吃得多了,就必然出現重複用藥的問題。
所服的藥物是否有效
服藥期間應定期複查,觀察藥物治療的效果。這既包括患者的主觀感覺,如服藥後排尿是否較前通暢,夜間排尿的次數是否較前減少,也包括一些由醫生進行的客觀檢查,例如,B超測定前列腺的體積、尿流率測定、剩餘尿測定等。剛開始時,醫生會同時給患者服用5α-還原酶抑制劑和α-腎上腺受體阻滯劑兩種藥。如果患者感到症狀有所好轉,再經過檢查,證實排尿困難的客觀指標也開始有好轉,醫生一般會先停用α-腎上腺受體阻滯劑。然後,再繼續服用半年左右的5α-還原酶抑制劑。期間,還應該定期做經直腸的B超檢查,瞭解前列腺體積的變化、還有沒有剩餘尿等問題。
患者的主觀感覺固然很重要,但更重要的是要看客觀指標。只有客觀指標顯示好轉,才能說明藥物治療是真正有效的。患者經藥物治療後,如果各項指標沒有得到改善,排尿困難的症狀不見緩解反而加重,排尿次數(尤其是夜間)增多,出現急性尿瀦留,或發現剩餘尿量大於80毫升、最大尿流率小於10毫升/秒,或者發現合併膀胱結石、憩室、腫瘤及腎功能損害時,就應放棄藥物治療,接受手術治療。
服藥期間是否出現明顯的不良反應
5α-還原酶抑制劑一般沒有不良反應。α-腎上腺受體阻滯劑則有一些不良反應,最常見的有頭疼、頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。α-腎上腺受體有各種不同的亞型,藥物對這些受體的選擇性越高、不良反應就越小。另外,服用時應從小劑量開始,逐漸調整增加,以求獲得最大療效。應儘可能在夜間服用,以減少發生直立性低血壓的機會。服藥期間,患者在下蹲或久坐後起立時,動作一定要慢,以避免誘發直立性低血壓。
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