哪些因素影響胰島素注射量
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影響胰島素注射劑量的因素很多,包括:
⑴年齡:從嬰幼兒到成人隨年齡的增加而增加,按每公斤體重所需胰島素計算,青春期每公斤體重所需胰島素量最大;
⑵飲食及活動量:飲食中熱量高、活動量小則胰島素需要量大,飲食中熱量低、活動量大則胰島素需要量小;
⑶病程長短:胰島素依賴型糖尿病患者病程很長者胰島素需要量減少,可能與體重下降有關,消瘦者胰島素需要量較少。另外,可能與糖尿病腎病的發生與發展有關,腎臟是胰島素代謝清除及糖異生的重要場所,糖尿病腎病患者腎臟功能減低,胰島素清除速度降低,對胰島素的敏感性增強,再加上腎臟從其它營養物質生產糖的能力下降,故胰島素需要量減少;
⑷應激:糖尿病患者在各種應激,尤其是感染髮熱時,胰島素需要量增加。有人發現,當患者體溫超過於37.5℃時,體溫每升高 1℃,胰島素的需要量增加 25%;
⑸月經、妊娠及分娩:月經期血糖波動大,胰島素需要量常增加;妊娠過程中,胰島素的需要量逐漸增加,至妊娠末期,胰島素需要量常增加 50~100%,但在分娩以後,胰島素需要量常急劇下降,以後則逐漸增多,直至妊娠前的水平;
⑹激素與藥物:有些藥物會影響胰島素的代謝清除和胰島素的作用強度,對胰島素有減弱作用的包括酒精、水楊酸製劑、磺脲藥及四環素等;有增強作用的包括升糖激素(糖皮質激素、生長激素、胰升血糖素、兒茶酚胺及甲狀腺素)、口服避孕藥和噻嗪類利尿藥等。
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