怎麼明確治療脂肪肝方法
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非酒精性脂肪性肝病(多爲超重、肥胖、腰圍超標者),特別是單純性脂肪肝患者,治療的重點並非用藥,而是生活方式干預。專家強調:脂肪肝是代謝綜合徵的表現之一,不是單純的肝臟問題,因此在治療上不能依賴藥物。這類脂肪肝可以通過飲食、運動治療達到逆轉;同理,改變生活方式也可以預防脂肪肝的發生和發展。談到具體方法,專家開出了飲食、運動、藥物三張處方。
治療脂肪肝前 要明確的知識
1、脂肪存在於我們的皮下、血液和內臟中,是維持人體正常生理功能的必須物質。
2、正常肝臟內約有2%~4%的脂肪,當脂肪沉積過多,達到或超過5%時,就可稱爲脂肪肝。
3、脂肪肝的全稱爲脂肪性肝病(FLD),分爲酒精性脂肪性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)兩大類型。前者與嗜酒有關,俗稱“酒精肝”;後者主要與肥胖有關。
4、肝硬化是肝臟的癌前病變,肥胖相關的隱源性肝硬化(不明原因的肝硬化)是肝癌的重要原因。
5、單純性脂肪肝一旦發展爲脂肪性肝炎,極易演變成隱源性肝硬化。
6、即使是單純性脂肪肝也比正常肝臟脆弱,較易受到藥物、工業毒物、酒精、缺血以及病毒感染的傷害,從而導致其他類型肝病的發生率增高。
治療脂肪肝 2/3靠生活方式
非酒精性脂肪性肝病(多爲超重、肥胖、腰圍超標者),特別是單純性脂肪肝患者,治療的重點並非用藥,而是生活方式干預。專家強調:脂肪肝是代謝綜合徵的表現之一,不是單純的肝臟問題,因此在治療上不能依賴藥物。這類脂肪肝可以通過飲食、運動治療達到逆轉;同理,改變生活方式也可以預防脂肪肝的發生和發展。談到具體方法,專家開出了飲食、運動、藥物三張處方。
處方1:飲食
·控制總熱量:每餐只吃七八分飽,控制全天的飲食總熱量。據統計,肥胖的成人若將每天的熱量攝入減少20%~30%,每週體重可減輕0.5千克。
·合理分配三餐:按4:3:3熱量比例分配三餐,重點是控制晚餐。不吃夜宵,少吃零食、甜食,少喝飲料。
·調整飲食結構:多吃粗糧、蔬菜等高纖維、低熱量食物,少吃肉、內臟等油膩的動物性食品。烹飪方式首選蒸、煮,少用煎炸。
·低糖飲料:多飲白開水、茶,少喝果汁、可樂等含糖飲料,不喝酒。注意飲料也應計入每天的總熱量中。
·選擇性吃水果:最好在餐前或兩餐之間吃,量不宜過多,甜度不宜太高,也可用黃瓜、番茄、胡蘿蔔等蔬菜代替。儘量在白天吃,而晚上和睡前不吃。
飲食治療是基礎,也是關鍵。患者可參考糖尿病、高脂血症的飲食方案。最好能請營養師根據個體情況進行指導。
處方2:運動
·運動方式:最簡便易行的方式是大步快走,每次走3公里。
·運動時間:最好安排在下午或晚飯後。
·時間及頻率:每次運動30~45分鐘以上,每週堅持3~5次。
·日常運動:在日常生活中增加步行的機會,閒暇時間多到戶外活動,少在家裏看電視、玩電腦,逐步養成少坐多動的習慣以增加日常生活中的運動量。
運動可有效減少內臟脂肪,改善胰島素抵抗,進而減少肝內脂肪沉積。據統計,在節制飲食的同時若每週堅持150分鐘的中等強度有氧運動,則每天可額外消耗熱量300千卡(1254千焦),4個月內體重可下降4.5千克。
武漢人陳玉蓉是位重度脂肪肝患者,脂肪變肝細胞佔50%~60%。爲了捐肝救子,在醫生建議下用飲食和運動治療脂肪肝。55歲的她每天步行10公里,7個月後體重由 68公斤減至60公斤,肝活檢顯示脂肪變肝細胞小於5%。同時,35歲的重慶某平面媒體白領劉廣每天騎車上下班,來回16公里,風雨無阻。10個月後體重減輕10公斤,脂肪肝不藥而癒。每天單程40分鐘的騎行讓他體格健壯,感冒也減少了。
處方3:藥物
·適用對象:單純性脂肪肝經飲食、運動等治療半年,體重無明顯減輕且升高的血壓、血脂、血糖未下降至理想範圍者;脂肪性肝炎或伴有轉氨酶增高的脂肪肝患者。
·伴有脂肪性肝炎(通常表現爲轉氨酶升高):可選擇多烯磷脂酰膽鹼(易善復)、維生素E、水飛薊及其磷脂複合物等保肝藥物,以促進肝內脂肪沉積消退,阻止肝內炎症和纖維化進展,減少肝硬化的發生,療程需半年以上。不推薦單用聯苯雙酯、垂盆草沖劑等降酶藥物。
·伴有高脂血症:需根據高脂血症的類型、程度,以及發生動脈硬化性心腦血管病變的概率,在醫生的診斷下再決定是否使用降脂藥。新發輕度高脂血症,若是兒童、青少年、孕婦以及75歲以上老人一般不用降脂藥。
·伴有高血壓、糖尿病:應在醫生指導下治療高血壓、糖尿病等基礎疾病。
藥物特別是保肝抗炎藥物並非首選的治療方式。大部分單純性脂肪肝(肝功能正常)患者通過飲食、運動治療即可康復,通常無需保肝藥。總之,是否用藥以及用什麼藥應視患者具體病情而定。
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