慢性腎小球腎炎有哪些物點
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常見症狀
起病方式不同,有些患者開始無明顯症狀,僅於查體時發現蛋白尿或血壓升高。多數患者起病後即有倦怠乏力、頭痛、浮腫、血壓升高或貧血等症候。少數患者起病急、浮腫明顯,出現大量蛋白尿等。也有始終無症狀,直至出現嘔吐、出血等尿毒症表現方就診者。
1.普通型 表現爲中等程度蛋白尿(每日排出量爲1.5—2.5克),尿中常有紅細胞和管型,多伴有輕、中度水腫和血壓升高。此型進展較緩慢,後期有不同程度的腎功能損害。
2.腎病型 具有普通型表現,但以大量蛋白尿爲突出,每日排出量超過3.5克。血漿白蛋白降低,膽固醇濃度可明顯升高。明顯水腫常爲主要症狀。多伴有進行性腎功能損害。
3.高血壓型 除有普通型表現外,以持續性中度以上血壓增高爲特點,高壓常在20.0—24.0千帕左右,低壓常在12.0—16.0千帕左右。此型心血管併發症多,腎功能惡化快。舒張壓在1.6千帕以上時,可發生高血壓腦病及腦溢血。
此外,臨牀表現不明顯,每日尿蛋白排出量低於1克者稱隱匿型。因勞累、受寒、感染而引起急性發作者,稱急性發作型。在病情發展過程中,出現不同程度的腎功能減退者,亦可稱之腎功能減退型。上述各型常可相互轉化,臨牀以普通型最爲多見。
常用中成藥
本病在祖國醫學的水腫、虛勞、飲證等篇中能找到類似描述。可分以下5型辨證施治。
1.肺腎氣虛型 症見少氣無力,惡風怕冷,每因感受風寒之邪而引起眼瞼浮腫,續即四肢及全身皆腫,肢節酸重,咳喘無汗,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無力。
治宜:疏風散寒利水。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2.風熱挾溼型 症見咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風熱溼邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數。治宜:清熱利溼消腫。可服:羚翹解毒丸、板藍根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
3.脾虛水停型 症見面色無華,疲乏無力,浮腫較輕,但遷延日久,並可見納呆、噁心,便溏,舌談胖有齒印,苔白滑,脈沉細。
治宜:健脾化氣行水。
可選:參苓白朮丸、啓脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
4.脾腎陽虛型 症見畏寒肢冷,面色白(右加光)白,腰膝痠軟,性機能失常,浮腫明顯,以下半身爲重,神疲納呆,大便浠溏,舌嫩淡胖,有齒痕,脈沉遲無力。
治宜:溫陽化氣利水。
可服:附子理中丸、生腎氣丸、右歸丸等。
5.肝腎陰虛型 症見頭暈目眩,口乾耳鳴,五心煩熱,失眠多夢,腰脊痠痛,舌紅少苔,脈弦細數。
治宜:養陰滋腎平肝。
可服:杞菊地黃丸、滋補肝腎丸、二至丸、六味地黃丸等。
此外,症見面包黧黑或晦暗,腰痛固定,肌膚甲錯或不仁,舌質紫暗或有瘀點,脈細澀,而證屬血瘀者,可選四物丸、益母丸等活血化瘀之品。
常用西藥
激素能抑制免疫反應,降低腎小球基底膜通透性,在本病治療中佔重要位置,常用強的鬆10毫克,每日3—4次口服,如效果不顯著,每日量可增到60毫克,甚至100毫克,病情好轉後維持6—8周,然後逐漸減量至每日5—15毫克,維持1年左右。使用激素療效不佳音,可加用免疫抑制劑環磷酰胺或硫唑嘌呤等聯合治療。同時還可選用肝素、潘生丁等抗凝藥物。水腫明顯者。可選用雙氫克尿噻,氨體舒通、速尿等利尿劑。血壓升高者,可用利血平、肋苯隨嗪、甲硫脯氨酸等降壓藥物。併發感染時,可選青黴素、氨節青黴素等抗生素,但避免使用磺胺類藥物。
總之,慢性腎炎病情複雜,個體差異較大,家庭用藥不易掌握。因此,凡使用上述藥物者,均應得到醫生的指導。當病情加重時,應及時前往醫院就診,或住院治療。
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