有哪些常見的抗病毒肝炎的藥物
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抗病毒治療主要是抑制肝炎病毒的複製,進而達到逐漸清除的目的。據觀察和有關報道,乙肝、丙肝患者在抗病毒治療中,能改善肝功能,隨着血中的表面抗原、e抗原、乙肝病毒脫氧核糖核酸 、丙肝病毒核糖核酸的轉陰,臨牀症狀和生化指標都提示緩解。現將目前抗病毒治療比較有效的藥物介紹如下,供治療選用。
阿糖腺苷及單磷酸阿糖腺苷:爲人工合成的廣譜抗病毒藥物。治療乙肝可使HBeAg轉陰率達40%左右。用法是阿糖腺苷10~15mg/d/kg加入5%或10%葡萄糖液100~200ml靜脈滴注,每日一次,3周爲一療程,副作用有消化道症狀、粒細胞減少。單磷酸阿糖腺苷5mg/d/kg加入10%葡萄糖液100ml中靜滴,每日2次,6~28日後以同量肌注,每日一次。
干擾素及其誘導劑:目前臨牀上主要用的是人干擾素和基因工程製得的干擾素,作用機理是抑制病毒核糖核酸和蛋白質的合成,阻止病毒複製,調節宿主免疫系統功能,刺激組織溶抗原I型蛋白合成及其細胞膜的表面的修復。治療慢性乙肝及丙肝,其用法是300~500萬單位,隔日1次肌注,HBeAg轉陰後減爲每週3次,療程3~6個月。HBeAg轉陰率40%~50%,HBsAg轉陰率10%。慢性丙肝用同樣方法和療程使血清丙肝病毒核糖核酸水平下降。
干擾素誘導劑:聚肌胞,每日0.5~1mg;潘生丁50ml,每日1~3次口服,3個月爲一個療程。兩藥誘導產生干擾素而起抗病毒作用。
無環鳥苷:是一種合成的無環嘌呤核苷類化合物,具有抑制多種去氧核糖核酸病毒的增殖作用,特別在抗皰疹病毒時效力比阿糖腺苷高160倍,且毒性小,但對乙肝病毒抑制機理尚不清楚。其用法是15mg/kg體重,每日加入10%葡萄糖500ml內靜滴,療程2~4周。
干擾素和無環鳥苷聯合應用,療效更好。乙肝和丙肝經用干擾素及其他抗病毒藥物治療後病情都有好轉,對防止急性肝炎轉爲慢性肝炎,對慢性肝炎的纖維化有一定的阻斷作用。
干擾素與激素聯合治療慢性乙肝:當單用干擾素治療效果不佳時可以採取類固醇脫離療法,激發乙肝病毒複製後再用干擾素治療,對乙肝病毒增殖活躍的慢性肝炎病人效果較差,用干擾素爲佳。用法是強的鬆40mg/日口服,用4周停藥,2~4周後再用干擾素。阿糖腺苷也可和激素聯合應用,能取得同樣效果。
重組人白細胞介素-2(IL-2):肌肉注射隔日一次,每次5萬單位,連用8周後,改爲隔兩日一次,連用4周。或基因工程干擾素和白細胞介素-2聯合應用。
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