病毒性肝炎症狀有哪些
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一、急性肝炎
(1)急性無黃疸型肝炎:應根據①流行病學資料:密切接觸史,指與確診病毒性肝炎患者(特別是急性期)同吃、同住、同生活或經常接觸肝炎病毒污染物(如血液、糞便)或有性接觸,而未採取防護措施者。注射史指在半年內曾接受輸血、血液製品及消毒不嚴的藥物注射、免疫接種、針刺治療等。②症狀:指近期內出現的持續幾天以上的,無其他原因可解釋的症狀,如乏力、納差、噁心、厭油、腹脹、便溏、肝區痛等。③體徵:指肝腫大且有壓痛及(或)叩痛。部分患者可有輕度脾腫大。④檢驗:主要指血清ALT活力增高。⑤病原學檢查見前。
凡檢驗陽性並且流行病學資料、症狀、體徵三項中有兩項明顯陽性或化驗及體徵(或化驗及症狀)均明顯陽性,並排除其他疾病者可確診。
凡單項血清ALT增高,或僅有症狀、體徵,或僅有流行病學史三項中之一者,爲疑似病例。對疑似病例應進行動態觀察或結合其他檢查(包括肝活體組織檢查),作出診斷。疑似病例如病原學診斷爲陽性,且除外其他疾病,可以確診。
(2)急性黃疸型肝炎:凡急性發病,具有不同程度的肝炎症狀、體徵及檢驗異常,血清膽紅素在17.1μmol/L以上,或尿膽紅素陽性,並排除其他原因引起之黃疸,可診斷爲急性黃疸型肝炎。
二、慢性肝炎
既往有乙型、丙型、丁型、庚型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過半年,而目前仍有肝炎症狀、體徵及肝功異常者可以診斷爲慢性肝炎。發病日期不明或雖無肝炎病史,但影像學、腹腔鏡或肝活體組織病理檢查符合慢性肝炎改變,或根據症狀、體徵、檢驗綜合分析亦可作出相應診斷。根據肝功能損害程度,臨牀診斷慢性肝炎時又可分爲輕度、中度、重度。
三、重型肝炎
(1)急性重型肝炎:急性黃疸型肝炎,起病後10d以內迅速出現神經、精神症狀(按v度分,肝性腦病Ⅱ度以上),凝血酶原活動度低於40%,而排除其他原因者,患者常有肝濁音區進行性縮小,黃疸迅速加深,肝功能異常(特別是膽紅素大於17lμmol/L)。應重視昏迷前驅症狀(行爲反常、性格改變、意識障礙、精神異常),以便作出早期診斷。因此,急性黃疸型肝炎患者如有高熱、嚴重的消化道症狀(如食慾缺乏、頻繁嘔吐、腹脹或有呃逆),極度乏力,同時出現昏迷前驅症狀者,即應考慮本病。即或黃疸很輕,甚至尚未出現黃疸,但肝功能明顯異常,又有上述諸症狀者,亦應考慮本病。
(2)亞急性重型肝炎:急性黃疸型肝炎。起病後10d以上同時凝血酶原時間延長(凝血酶原活動度低於40%);具備以下指徵之一者:①出現Ⅱ度以上肝性腦病症狀;②黃疸迅速上升(數日內血清膽紅素上升大於171μmol/L),肝功損害嚴重(血清ALT升高或酶膽分離、白/球蛋白倒置,丙種球蛋白升高);③高度乏力及明顯食慾減退或噁心嘔吐,重度腹脹或腹水。可有明顯出血現象。對無腹水及明顯出血現象者,應注意是否爲本型的早期。
(3)慢性重型肝炎:臨牀表現同亞急性重型肝炎,但有慢性肝炎、肝硬變或HBsAg攜帶史,體徵及嚴重肝功能損害,或雖無上述病史,但影像學、腹腔鏡檢查或肝穿檢查支持慢性肝炎表現者。
(4)淤膽型肝炎:類似急性黃疸型肝炎,但自覺症狀較輕,常有皮膚瘙癢,明顯肝腫大,大便發白。肝功能檢查血清膽紅素明顯升高,以直接膽紅素爲主,表現爲梗阻性黃疸,如鹼性磷酸酶、γ-谷酰轉肽酶、膽固醇均明顯增高。梗阻性黃疸持續3周以上,併除外其他肝內、肝外梗阻性黃疸(包括藥原性黃疸等)者,可診斷爲本病。
肝病莊家指出:如果患者出現上述症狀,不必驚慌,一定要及時地去正規的專業醫院就診,早診斷,早治療,早康復。
專家提醒廣大肝友,肝病大三陽、小三陽、病毒攜帶者一定要定期到專業肝病醫院進行全面的乙肝檢查,看有無肝病症狀、體徵,如乏力、噁心、厭油膩、低熱、黃疸、蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大等,化驗肝功能,檢查蛋白質代謝有無障礙。定期瞭解轉氨酶,一旦發現其升高,應即刻住院治療。定期作B超檢查,主要了解肝、脾情況,必要時可作CT檢查。有時需要肝臟穿刺,進行肝活檢,以確定病情。通過全面的乙肝檢查,爲制定正規的乙肝治療方案提供科學的依據。
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