小兒紫癜性腎炎有哪些診治方法

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一、診斷

小兒紫癜性腎炎有哪些診治方法

（一）診斷標準：

在過敏性紫癜病程中（多數在6個月內），出現血尿和/或蛋白尿者。

（二）臨牀分型：

l、單純性血尿或單純性蛋白尿

2、血尿和蛋白尿

3、急性腎炎型

4、腎病綜合徵型

5、急進性腎炎型

6、慢性腎炎型

（三）病理分級：

1、I級：腎小球輕微異常

2、Ⅱ級：單純系膜增生 a.局竈/節段 b. 瀰漫性

3、Ⅲ級：系膜增生

a.局竈/節段

b.瀰漫性，伴有《50%腎小球新月體形成/節段性病變

（硬化、粘連、血栓、壞死）

級：病變同Ⅲ級，亦可分爲a和b，伴50%～75%的腎小球有上述病變。

5、V級：病變同Ⅲ級，分爲a和b，伴》75%的腎小球有上述病變。

6、VI級：膜增生性腎小球腎炎

二、治療：

本病有一定自限性，病情輕重不等，一般治療同過敏性紫癜，臨牀應儘量結合病理分級和臨牀分型予以治療。注意個體化處理，應進行長期隨訪。

（一）單純性血尿或病理1級：

給予雙嘧達莫或保腎康和/或清熱活血中藥

（二）血尿和蛋白尿或病理IIa級：

雷公藤多甙片1mg/kg/d（每日最大量《45mg），療程3月，必要時可稍延長。

（三）急性腎炎型（尿蛋白》1.0g/d）或病理Ⅱb、Ⅲa級：

雷公藤多甙片，療程3～6月。

（四）腎病綜合徵型或病理Ⅲb、VI級：

強的鬆十雷公藤多甙片或強的鬆十CTX衝擊治療

強的鬆不宜大量、長期應用，一般於4周後改爲隔日頓服。

（五）急進性腎炎型或病理IV、V級：

甲基強的鬆龍衝擊十CTX十肝素十雙嘧達莫四聯療法（方法同原發性腎小球疾病）;必要時透析或血漿置換。

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