肛瘻的臨牀症狀如何檢查
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肛瘻的檢查有哪些?一些傳統的肛瘻檢查主要有;望診,觸診,直腸指檢,在肛瘻的檢查中還有一些可以參考的肛瘻的症狀也可一來確定是不是肛瘻,肛瘻一般有急性肛門直腸周圍膿腫的病史。膿腫自破或經手術切開排膿,從肛門皮膚外口或肛門內流膿,這些都是診斷肛瘻的主要標誌。具體的肛瘻檢查請看下面的介紹。
專家介紹,肛瘻的臨牀症狀以肛門流膿和內口、外口爲主,根據外口的多少,可分爲單發性肛瘻和複雜性肛瘻;根據內口位置的不同,可分爲高位肛瘻及低位肛瘻。
1.流膿是主要症狀,膿液多少與瘻管長短,多少有關,新生瘻管流膿較多,分泌物刺激皮膚而瘙癢不適,當外口阻塞或假性癒合,瘻管內膿液積存,局部腫脹疼痛,甚至發熱,以後封閉的瘻口破潰,症狀方始消失。
肛瘻外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物爲主要症狀。較大的高位肛瘻,因瘻管位於括約肌外,不受括約肌控制,常有糞便及氣體排出。由於分泌物的刺激,使肛門部潮溼、瘙癢,有時形成溼疹。當外口癒合,瘻管中有膿腫形成時,可感到明顯疼痛,同時可伴有發熱、寒顫、乏力等全身感染症狀,膿腫穿破或切開引流後。症狀緩解。上述症狀的反覆發作是瘻管的臨牀特點。
2.疼痛 瘻管通暢無炎症時常不感疼痛,只感覺局部發脹和不適,行走時加重。當瘻管感染或膿液排出不暢而腫脹發炎時,可引起疼痛。內瘻時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時感到疼痛。
3.瘙癢 由於膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺瘙癢,肛周潮溼不適,皮膚變色、表皮脫落,纖維組織增生和增厚,有時形成溼疹。
4.排便不暢 複雜性肛瘻口久不愈,可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環狀的條索,影響肛門的舒張和閉合,大便時感到困難,有便意不盡的感覺。
5.全身症狀 在急性炎症期和複雜性肛瘻反覆發作時,可出現不同程度的發熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗症狀
對於肛瘻的檢查方法大致可分爲如下兩類:傳統檢查方法和先進的肛鏡檢查
一、肛瘻的檢查--傳統檢查方法
1.探針檢查:用探針從瘻外口伸入瘻管,食指伸入肛管,多數探針可在齒線處的內口穿出。對瘻道彎曲者,探針多不能順利穿過,切忌用力過猛,使探針穿破瘻管壁,造成新的感染。
2.肛竇鉤檢查:以窺器伸入肛門,可見有紅腫炎症的肛竇,內口多在此處。用肛竇鉤反覆檢查肛竇,不難找到內口。探時忌用暴力,以免穿破正常肛竇,造成新的感染內口。
3.美藍標記:將一塊適中的紗布放置於肛門內,而後將5%的亞甲藍水溶液由外口注入瘻管,然後輕輕將紗布拉出,觀察內口的位置。爾後,用窺器擴開肛門,在齒狀線附近,着色最顯着處,以肛竇鉤或探針探查,多數可發現內口,但仍存在誤差。
二、肛瘻的症狀精確檢查--韓國電子肛門鏡
針對肛瘻的檢查,北京東大采用韓國電子肛門鏡,針對肛門、直腸下段檢查。韓國電子肛門鏡對肛瘻檢查採用醫用視頻及數字攝像技術,醫患雙方在檢查過程中可同時清晰的觀察到放大數十倍的病竈部位。根據病情選擇治療方案。同時可將病竈鎖定後打印成像,爲治療前後進行比較提供依據。
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