腎盂腎炎怎麼進行診斷方法
本文已影響1.01W人
本文已影響1.01W人
慢性腎盂腎炎臨牀表現:病程經過隱匿、遷延,最終可致尿毒症。1.不同程度的尿路感染表現 常見的表現爲無症狀細菌尿、下尿路感染症狀(如排尿困難),出現間歇性尿頻、尿急、肋腹部輕度不適和間歇性低熱,亦可不時呈急性發作表現,少數患者可表現爲長期低熱伴乏力、體重下降及反覆發作性血尿等。2.小管間質長期損害的生理性紊亂,包括高血壓、鈉從尿中丟失、尿濃縮能力下降(多尿、夜尿,易於發生脫水),出現低鉀血癥、高鉀血癥和‘腎小管性酸中毒。
目前對慢性腎盂腎炎(chronic pyelonephritis)可分3個類型:①具有反流性的慢性腎盂腎炎(反流性腎病)。②具有梗阻的慢性腎盂腎炎(慢性梗阻性腎盂腎炎)。③爲數甚少的特發性慢性腎盂腎炎。
【病理】
腎表面有程度不等的凹凸不平,兩側大小不相等。炎症區域內的腎乳頭有瘢痕形成,可致腎盂、腎盞擴張或變形。
光鏡下見間質纖維增生和瘢痕形成,小管萎縮,其問有單核細胞浸潤,腎小球周圍纖維化,這些變化與其他原因引起的慢性間質性腎炎基本相同,只是腎盞、腎盂黏膜可有較明顯的炎症或瘢痕改變。在慢性腎盂腎炎晚期,由於腎實質損害嚴重,可導致腎固縮。
【診斷】
(一)臨牀表現
病程經過隱匿、遷延,最終可致尿毒症。
1.不同程度的尿路感染表現 常見的表現爲無症狀細菌尿、下尿路感染症狀(如排尿困難),出現間歇性尿頻、尿急、肋腹部輕度不適和間歇性低熱,亦可不時呈急性發作表現,少數患者可表現爲長期低熱伴乏力、體重下降及反覆發作性血尿等。
2.小管間質長期損害的生理性紊亂,包括高血壓、鈉從尿中丟失、尿濃縮能力下降(多尿、夜尿,易於發生脫水),出現低鉀血癥、高鉀血癥和‘腎小管性酸中毒。
(二)實驗室檢查
1.尿常規 同第二十七章二、急性腎盂腎炎。
2.尿細菌培養 同第二十七章二、急性腎盂腎炎。
3.尿抗體包裹細菌試驗陽性。
4.尿濃縮稀釋試驗異常 見第十五章尿濃縮和稀釋試驗。
5.血常規貧血較常見。
6.24小時尿蛋白定量小於1g。
7.血生化檢查
(1)BUN、Scr升高。
(2)血HCO-3降低。
(3)血鈉降低。
(4)血鉀:因腎小管調節功能障礙,既可發生低鉀血癥,亦可發生高鉀血癥。
(5)血鈣、血磷:在發生尿毒症時有低鈣、高磷。
(三)特殊檢查
1.B超雙腎大小不一,表面凹凸不平。
2.IVP或CT局竈性粗糙的皮質瘢痕,伴有附屬的腎乳頭收縮、變鈍和腎盞的擴張,瘢痕常見於腎上、下極。明顯膀胱輸尿管反流所致的瀰漫性腎損害時,可見腎皮質變薄和腎盂普遍性擴張。
3.單光子發射計算機體層攝影(SPECT) 99Tc腎皮質掃描檢測瘢痕敏感性最高,特別是同時採用單光子發射斷層掃描更佳。
(四)診斷標準
1.在病史或細菌學上有尿路感染的證據。
2.有特殊的腎臟影像改變的證據。
3.有腎小管功能持續性損害。
(五)鑑別診斷
l.慢性腎小球腎炎 見第二十三章慢性腎小球腎炎。
2.腎結核見第二十八章腎及泌尿繫結核。
腎盂腎炎有哪些治療方法
中醫有哪些治療腎盂腎炎方法
如何確診腎盂腎炎呢
腎盂腎炎住院有哪些護理方法
女性怎麼正確預防腎盂腎炎方法
【男人補腎方法】男人怎麼補腎 男人補腎的食物 男人補腎壯陽的方法
兒童腎盂腎炎怎麼辦?常見4種治療方法
怎麼抗菌治療腎盂腎炎
腎炎是怎麼引起的 腎炎怎麼治療
賣腎對身體的影響 賣腎會有什麼影響
腎盂腎炎最好的口服藥是什麼 腎盂腎炎怎麼治好
紫癜性腎炎的診斷方法
腎盂腎炎
急性腎盂腎炎有哪些檢查方法
腎癌的診斷方法是什麼
腎盂腎炎有哪些居家護理方法
怎麼診斷遺傳性腎炎
前列腺炎怎麼進行診斷呢
怎麼區別診斷狼瘡性腎炎
狼瘡腎炎有哪些診斷方法
女性怎麼預防腎盂腎炎復發方法
腎盂無分離是男孩女孩 單憑腎盂無分離無法判斷
怎麼治療腎盂腎炎效果好
4個方法快速診斷腎炎
腎盂腎炎有哪些護理方法
準媽媽怎麼應對腎盂腎炎方法
腎盂腎炎的中醫治療方法
腎盂腎炎檢查方法有哪些呢
腎小球腎炎怎麼進行護理
腎結石如何進行診斷
腎孟腎炎怎麼進行尿液檢查方法
中醫怎麼治療腎盂腎炎
怎麼診斷紫癜性腎炎呢