肛裂的症狀和病因是什麼呢
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據專家介紹,肛裂是一種常見的肛管疾患,也是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。肛裂最多見於中年人,但也可發生於老人及小兒。一般男性略多於女性,但也有報告女多於男。肛裂常是一個裂口,絕大多數發生在肛管後正中線中。
肛裂的病因與下列因素有關:
(一)解剖因素
肛管外括約肌淺部在肛門後方形成肛尾韌帶,較堅硬,伸縮性差,且肛門後方承受壓力較大,故後正中處易受損傷。
(二)外傷
慢性便祕患者,由於大便乾硬,排糞時用力過猛,易損傷肛管皮膚,反覆損傷使裂傷深及全層皮膚,形成慢性感染性潰瘍。有人報告,便祕致肛裂佔14%~24%,但是便祕也可能是肛裂的後果,由於病人懼怕排便所致。此外,產後也可致肛裂,約佔3%~9%。
(三)感染
齒線附近的慢性炎症,如後正中處的肛竇炎,向下蔓延而致皮下膿腫、破潰而成爲慢性潰瘍。
急性肛裂發病時期較短,色紅、底淺、裂口新鮮、整齊、無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長,反覆發作,底深不整齊,上端常有肥大乳頭,下端常有前哨痔,一般稱爲肛裂“三聯徵”。前哨痔是因淋巴瘀積於皮下所致,似外痔,由於在檢查時因先看到此痔而後看到裂口,對診斷有幫助,故稱爲前哨痔或裂痔。在晚期還可併發肛周膿腫及皮下肛瘻。
【臨牀表現】
肛裂病人的典型臨牀表現是疼痛、便祕和便血。
(一)疼痛
肛裂可因排糞引起週期性疼痛,這是肛裂的主要症狀。排糞時,糞塊刺激潰瘍面的神經末梢,立刻感到肛門灼痛,但便後數分鐘疼痛緩解,此期稱疼痛間歇期。以後因內括約肌痙攣,又產生劇痛,此期可持續半到數小時,使病員坐立不安,很難忍受,直至括約肌疲勞後,肌肉鬆弛,疼痛緩解。但再次排便,又發生疼痛。以上臨牀稱爲肛裂疼痛週期。疼痛時還可放射到會陰部、臀部、大腿內側或骶尾部。
(二)便祕
因肛門疼痛不願排便,久而久之引起便祕,糞便更爲乾硬,便祕又可使肛裂加重,形成惡性循環。
(三)便血
排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡,或滴鮮血。大出血少見。
(四)其它
如瘙癢、分泌物、腹瀉等。
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