怎麼確認腹水是由肝硬變引起的
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腹水可由多種疾病引起,最常見的是肝硬變。各種腹膜炎、腹腔臟器腫瘤,各種原因引起的心包炎、心力衰竭;腎功能衰竭,下腔靜脈阻塞症,腹膜腫瘤等均可引起腹水。
肝硬變引起的腹水,屬非炎症性漏出液,外觀顏色常爲淡黃色,清晰或微混濁,居漿液性,一股不凝固,比重常低於1.017,漿膜粘蛋白定性試驗陰性,蛋白定量常低於3克%,主要爲白蛋白。葡萄糖定量約與血液的含量相等。每立方毫米所含細胞數常少於100,以內皮細胞爲主。細菌學檢查無致病菌存在。
滲出性腹水多由各種感染、結締組織病,變態反應性疾病、惡性腫瘤等引起。外觀顏色混濁呈深黃或膿性、血性、乳糜性,屬纖維素漿液性腹水,比重常高於1.018,漿膜粘蛋白定性試驗陽性,蛋白質定量常高於3.0克%,內含白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等。葡萄糖定量常低於血液的含量。每立方毫米所含的細胞數常大於500個,化膿性炎症時以中性粒細胞佔優勢。細菌學檢查常可找到致病菌。
另外,在沒有化驗的情況下,如遇到一位腹水的患者,有下列情況時有助於肝硬變腹水的診斷:如既往患過乙型肝炎,特別是慢性乙型肝炎久治不愈,反覆復發者;齒齦、鼻腔粘膜經常出血,查體有肝掌及蜘蛛痣,膜壁靜脈充盈紆曲顯露者,前不久檢查全血象,如白細胞、紅細胞、血小板均降低,血漿白蛋白降低,球蛋白升高,白/球比值倒置,以及不久前行上胃腸道鋇餐造影或胃鏡檢查有食管胃底靜脈曲張,伴肝脾腫大或肝臟縮小者。此時出現的腹水由肝硬變引起的可能性較大。
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