慢性丙肝治療需趁早
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約3/4的病人感染HCV後病程會遷延,或者間歇性反覆性升高,病程超過6個月,成爲慢性丙肝。專家們認爲,慢性丙肝需及時應用干擾素治療,對急性丙肝也必須給予抗病毒治療,可以減少其慢性化發生。
丙型肝炎是一種流行較爲廣泛的傳染病,罪魁禍首是丙型肝炎病毒(HCV)。我國感染HCV者佔總人口3.2%,其中約有50%~70%的人肝功能有改變,轉氨酶(ALT)持續升高或反覆波動,成爲慢性丙肝病人,他們可能在20~40年後發生肝硬化或肝癌,故此,HCV感染後果最爲嚴重的是中老年人。
慢性丙肝需及時應用干擾素治療急性丙肝,感染HCV後,大約經過50天的潛伏期而後發病,有乏力、食慾下降、尿黃、噁心、嘔吐、腹脹等症狀,有的病人出現黃疸,肝區疼痛,約經1~2個月,1/4的病人呈現自限性經過而痊癒。約3/4的病人病程會遷延,或者間歇性反覆性升高,病程超過6個月,成爲慢性丙肝。專家們認爲,對急性丙肝也必須給予抗病毒治療,可以減少其慢性化發生。
慢性丙肝
一個人感染了HCV後,50%~80%會成爲慢性感染過程,其病情發展比較緩慢,症狀也不明顯,不化驗肝功能很難發現,因此有人說丙肝是一種“沉默性疾病”,常常被病人所忽略,即使有些不適感、乏力感,也不會想到丙肝悄悄侵襲。尤其老年人,都有這樣或那樣疾病,將丙肝病情掩蓋了,直到病情嚴重了才發現。所以對中老年人定期體檢,別忘了檢查HCV標誌物,即抗—HCV和HCV RNA,以期及時發現丙肝。
慢性丙肝需及時應用干擾素治療
在感染HCV的人羣中,有很大一部分(30%~50%)肝功能一直是正常的,過去稱他們是“無症狀HCV攜帶者”,現在認爲,他們中的一部分人也可能發展成爲肝硬化甚至肝癌,有人對這些人進行肝穿刺肝活檢發現,其中30%已是慢性肝炎改變。因此對這些人,應當動態觀察,如果HCV RNA陽性就應給予抗病毒治療,主要應用干擾素聯合利巴韋林(病毒唑)。
丙肝後肝硬化 慢性丙肝如不治療或治療不當,多數要發展爲肝硬化,最近國內學者觀察,如因輸血引起的丙肝,進展爲肝硬化的時間平均爲7~8年,非輸血引起的丙肝,進展到肝硬化的時間約14年左右。所以丙肝後肝硬化大多數已到中老年時期了。
慢性丙肝和肝癌 病人在感染HCV20~40年後,約有1%~5%會發展爲肝癌,而丙肝後肝硬化患者每年約有1%~4%發生肝癌。有國內專家發現,從HCV感染到肝硬化形成約爲16.1年,到發生肝癌約爲21.2。近年國內又有人觀察,丙肝後肝硬化到肝癌發生約爲3年左右,絕大多數肝癌是在肝硬化基礎上發生的(佔93%),少數慢性丙肝沒有肝硬化也可能進展爲肝癌(約6%)。由此可見,感染HCV之後既要提高警惕性,又不要無端恐懼,並不是所有慢性HCV感染者都要走向肝癌,大多數沒有癌變。
對慢性丙肝的及時應用干擾素治療,也是防止肝癌發生的重要辦法。
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