乙肝疾病患者可以懷孕嗎
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問題:我想問下醫生,我這個情況,可以要寶寶嗎 ,懷孕前,懷孕中和生育後都需要注意些什麼呢,希望得到您的幫助,感激不盡!
病情描述:10年的時候體檢查出感染上乙肝,怎麼染的我也不知道,當時查了,是大三陽,醫生說肝功正常不需要治療,我也就沒管。去年我結婚了,準備明年要寶寶,現在肝功正常,現在是大三還是小三,我就不知道了,沒查。
大夫:請到醫院就診,詳細複查,如確定爲乙肝表面抗原攜帶者,可以正常妊娠。其他注意事項,面診醫生會給予具體說明,請諮詢之。
下面介紹一點有關知識。
1 乙肝母嬰傳播的高危因素主要和孕婦病毒載量有關。若母親血清HBV-DNA水平《107IU/ml(≈5×107copies/ml),其新生兒免疫預防成功率達100%;若母親血清HBV-DNA水平》107IU/ml,則成功率僅有68%。
2 將妊娠分爲三期。第一期:妊娠第0-12周;第二期,妊娠13-27周;第三期:妊娠28-40周。觀察發現,85%的新生兒HBV感染是由於產時母親的血液和陰道液暴露給嬰兒所致,也就是在妊娠的第三期;其次是宮內感染(產前),其傳播率小於5%。
3 阻斷母嬰傳播:主要措施是孩子出生後在24小時內儘早注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,除此之外還有其他措施在適合情況下使用。如何阻斷母嬰傳播,醫學界已經積累了相當多的經驗,有些已達共識,有些尚在探索:
⑴乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯合免疫阻斷:我國的慢性乙型肝炎防治指南對此有明確的建議,具體方法爲新生兒出生後24小時內儘早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),最好在12 小時內,越早越好,劑量不低於100 IU,同時在不同部位接種10微克重組酵母或20 微克中國倉鼠目卵母細胞乙肝疫苗(嬰兒出生升後1、6個月還需再次接種乙肝疫苗,也有建議出生後一個月再注射一次HBIG),阻斷成功率可達95%以上。
⑵妊娠期間的抗病毒治療
2009年的歐洲肝病學會指南建議對妊娠末期,HBsAg(+),HBVDNA≥10的7次方IU/ml的孕婦口服拉米夫定(LAV),嬰兒出生後仍需採取聯合免疫措施。
我國2010年的乙肝防治指南指出:①當孕婦ALT升高,HBVDNA陽性時應儘早抗病毒治療,目的是防治肝炎發作和肝功能失代償,同時可降低母嬰垂直傳播。②處於免疫耐受期的孕婦,原則上可不必抗病毒治療。③第一胎聯合阻斷失敗的孕婦再懷孕時應及時抗病毒治療。④肝炎活動期的孕婦,懷孕3個月後開始抗病毒治療更安全。⑤孕婦抗病毒治療的藥物可選擇拉米夫定、替比夫定或替諾福韋。⑥孕婦ALT正常,HBVDNA大於10的7次方,可以在懷孕晚期口服抗病毒藥物,如果病毒被抑制,可以降低感染的機會。⑦母親HBVDNA 小於10的8次方,聯合免疫阻斷的成功率大於90%。
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