兒童腎炎的臨牀特點是什麼
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兒童乙型肝炎相關性腎炎是乙型肝炎病毒通過免疫介導引起的腎臟病變,患兒因腎功能損害而出現腎炎相關表現,其臨牀特點如下。
一、臨牀症狀不明顯
絕大多數患兒既往無乙型肝炎病史,亦不伴有急性肝炎症狀,常爲無症狀乙型肝炎病毒攜帶者或僅有輕度肝功能異常,肝活檢多爲慢性遷延性肝炎或輕微病變,絕大多數患兒未接種過乙肝疫苗,以5~7歲爲發病最高峯。
二、發病隱匿,臨牀表現各異
兒童乙型肝炎相關性腎炎常隱匿發病在體檢時發現,或者因上呼吸道感染等因素誘發浮腫、蛋白尿、血尿等症狀發現。約80%有症狀的患兒表現爲腎病綜合徵(絕大部分爲腎炎性腎病,少部分爲單純性腎病,此與病變程度有一定關係)或非腎病性蛋白尿,一部分患兒以腎炎綜合徵起病或表現爲無症狀性血尿。絕大部分患兒伴有程度不等的腎小球性血尿,少數患兒伴有輕度高血壓或伴腎功能不全者。
三、病程多遷徙反覆,預後良好
病程多遷延反覆,尿蛋白時輕時重,常因上呼吸道感染而使症狀加重並出現浮腫。對皮質激素治療多爲部分效應或無明顯效應。病程多呈良性經過,預後較好,大多數經治療後緩解或自然緩解,僅有少數患兒發展爲終末期腎功能衰竭。
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