專家談骨髓增生異常綜合徵的臨牀經驗
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骨髓增生異常綜合徵(MDS)是造血幹細胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現爲外周血全血細胞減少,骨髓細胞增生,成熟和幼稚細胞有形態異常即病態造血。由於骨髓增生異常綜合徵發病機制複雜,誘發原因未明,被公認爲世界醫學性難題病,近年來研究發現,中西醫結合治療MDS能得到較好的生存期,歸納起來有以下幾點經驗:
1、中西互參,擇宜選優
首先,骨髓增生異常綜合徵治療全過程遵從簡、便、廉、優原則。依其中醫或西醫的各自優勢對不同病程階段進行不同治療選擇。如持久高熱,使用大量激素和抗生素後療效不顯著的,可我院採用的“生物激活免疫造血療法”,此療法完全避免了西yao長期服用帶來的多汗、出血、肥胖、血小板減少、胃潰瘍、菌羣失調和激素依賴等副作用。一旦明確感染源時,應馬上選用相應抗生素治療,如有出現大量出血,則需及時輸血補充。
2、不以化療爲重點
骨髓增生異常綜合徵是一組逐漸演化的異質性克隆的造血幹細胞病,尚未轉變爲白血病。治療應趨於緩和,不以化療爲重點,而替之以生物激活免疫造血療法,利用其涼血解毒,養陽益體的優點,激活造血細胞,促進骨髓基因精準修復,生血生骨髓,在無副作用的情況下達到標本同治,最終達到無症生存,延長生存期,進而臨牀治癒的目的。
3、辨證與辯病相結合
骨髓增生異常綜合徵的辨證可歸綜症候,尋其病機,對本治療。辯病則導明特徵,預測演化,協同和補充中醫治療,爲治療提供方向性。中西醫結合互參提高療效。
4、貴在堅持
骨髓增生異常綜合徵屬痼疾難症,其好轉過程是很長的,當以年月計,切不可稍見好轉,貿然停止調治,導致復發或加重病情。
5、重視整體調控,追求“長期無症生存”
骨髓增生異常綜合徵療效標準不能光以血紅蛋白值、白細胞、血小板計數及骨髓幼稚細胞數目爲依據,因爲臨牀觀察表明,部分病例儘管血液檢查未見好轉,但臨牀症狀卻已得到很大改善,生存期也明顯延長,生活質量有了提高,白血病轉化率也降低。所以,制定結合中西醫的客觀指標作爲臨牀療效評定標準日顯必要。
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