什麼原因會導致痔瘡發生
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痔的致病原因尚未完全清楚,但與多種因素有關,祖國醫學很早有研究,如2000年前我國着名醫學經典《黃帝內經》就指出與飲食不節、起居不時、感受溼熱等有關。唐、宋時期的醫學家又提出與久忍大便、久瀉久痢、過量飲酒、過嗜辛辣、老人氣虛、婦女妊娠以及久坐久行等有關。現代醫學認爲與下列因素有關:
1.解剖方面原因
據調查牛、馬、狗、免等爬行動物不得痔瘡,只有直立的人才容易患痔。因直腸肛門局部解剖結構尚未進化到適應直立姿勢。如直腸上靜脈及其分支均無靜脈瓣,肛門直腸又處於人體的下垂部位,血液由下向上向心髒迴流時,受地心吸引力的影響,容易造成肛門直腸區靜脈叢淤血、擴張,如長期處於這種不變的直立位置,就會形成痔;肛門直腸的靜脈血管在穿過直腸肌層,肛門括約肌時,由於肌肉收縮、糞便壓迫及腹壓增高時,均可阻礙血液迴流,導致痔的形成;直腸粘膜下層的組織疏鬆,血管壁周圍的阻力弱,靜脈叢容易擴張、淤血成痔。近十多年來醫學家們認爲痔是解剖學的正常組織,胚胎時期即有肛墊,隨年齡增長、肛墊上方及其周圍的支持和固定組織發生變性和退化,失去支持和固定效能,血管膨脹,肛墊下移到肛管,則成爲痔。這與肛墊增生和向下滑脫有關,稱爲現代的“肛墊下移”學說。
2.職業方面原因
久坐則血脈不行,久行則氣血縱橫,經絡交錯。久坐久行,勞累過度,使腸胃受傷,以致濁氣淤血,流注肛門而生痔。
3.生活習慣方面原因
古人云“飲食不節、醉飽無時、您食肥膩、胡椒辛辣……風熱下衝,乃生五痔。”據普查飲酒過多、喜食辛辣食物,如常吃芥末、辣椒、蔥、蒜、酒等均可直接刺激肛門直腸粘膜,過度飲食後大便時就會感到灼痛。雖然不一定是引起痔的直接原因,但對痔的誘發或加重有一定的作用;蹲廁所時間長短與痔的發病率有明顯差異,有的人習慣在排便時看書報,有統計每次解便需蹲10分鐘以上者,痔發病率可達72.41%,10分鐘以內者,爲57.88%,因此,久蹲廁所是不良的排便習慣,因爲持續性增加腹壓,直接影響肛門直腸靜脈血液迴流,同時括約肌鬆弛,可引起直腸粘膜脫出,是引發痔的重要原因。
4.胃腸方面原因
脾胃失調、溼熱下注,氣澀壅結而成痔。久瀉久痢,長期慢性腹瀉者,痔發生率可高達80%。因長期腹瀉,直腸存在炎症,便次增多,致使肛門直腸頻繁的受到刺激,使靜脈叢發生靜脈炎、靜脈周圍炎,導致血管管壁脆化,繼發血管擴張、充血,引起痔或加重痔。腹瀉使腹壓增高、肛門直腸充血、靜脈曲張、肛門括約肌鬆弛、大便次數多,時間一長,使直腸粘膜與肌層分離而形成痔;長期便祕者,痔發生率爲74.5%,因糞便在直腸內瀦留過久,壓迫和刺激腸壁,影響靜脈叢血液迴流。大便乾結,排便時間過長,使腹壓增高、肛門直腸部充血、靜脈曲張成痔。
5.腹壓增高方面原因
妊娠次數多,痔發病率也就越高,有統計妊娠三胎以上者,痔發病率可達78.2%,因妊娠子宮膨大、壓迫盆腔直腸,使靜脈迴流受阻的結果;男子前列腺肥大,尿道狹窄等,排尿不暢,必然增加腹壓,影響肛門直腸靜脈血液迴流;肛管直腸狹窄,如直腸下部發育不全狹窄、內括約肌痙攣,使排糞長時間用力,引起內括約肌下緣增厚,靜脈淤血、肛墊充血下滑成痔。
6.其他疾病方面
氣血虧損、氣虛下陷、結聚肛門,衝突成痔。如肝硬化、門靜脈高壓、肺氣腫、心臟病等能直接阻礙直腸靜脈血液迴流,使直腸靜脈叢淤血擴張成痔。近年來研究認爲門靜脈高壓是造成痔的直接因素,但此類患者可引起不好處理的內痔大出血。
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