肝硬化常見的12個症狀
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1.疲乏無力。
2.體重下降
因食慾減退,胃腸道吸收障礙及體內蛋白質合成減少所致。
3.食慾不振
伴噁心、腹脹、腹瀉等症狀。
4.腹瀉
爲大便不成形,由於腸壁水腫,吸收不良,煙酸缺乏等。
5.腹脹
爲常見症狀,午後及夜間爲重,可能由於消化不良,胃腸脹氣,低血鉀,腹腔積液和脾大所致。
6.雙脅脹痛或腹痛
肝細胞進行性壞死,脾周及肝周炎症均可引起雙脅脹痛,門靜脈炎,門靜脈血栓形成,肝硬化病人消化性潰瘍,膽系感染,膽石症均可發生上腹痛。
7.出血
出血傾向多見,由於凝血因子缺乏及脾功能亢進,血小板減少而出現皮膚黏膜淤斑或出血點,鼻出血,牙齦出血,女性可出現月經過多。嘔血與黑便的常見原因是肝硬化門脈高壓,側支循環形成,致食管胃底靜脈曲張,痔靜脈曲張,十二指腸靜脈曲張及腸繫膜上靜脈均可引起出血。以食管胃底靜脈破裂出血多見,出血量大迅猛,常可嘔吐大量鮮血並便血,可迅速出現休克甚至死亡,出血量大時,亦可排較紅色血便。痔靜脈出血較少見,爲鮮紅血便。門脈高壓性胃炎伴糜爛,消化性潰瘍,腹腔積液,病人腹壓增高,致反流性食管炎,均可引起上消化道出血。
8.神經精神症狀
興奮、定向力、計算力異常,嗜睡昏迷,應考慮肝性腦病的可能。
9.氣短
活動時明顯,脣有發紺,杵狀指,見於部分病人。血氣分析時血氧飽和度降低,氧分壓下降,有報道是由於右支左分流引起的,肺內靜脈瘻,門靜脈至肺靜脈有側支血管形成。
10.低熱
約1/3的病人常有不規則低熱,可能與肝臟不能滅活致熱性激素,如還原尿睾酮所致。
11.皮膚表現
①肝病容;
②蜘蛛痣及肝掌:患者面部、頸部、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈所引流區域出現蜘蛛痣和(或)毛細血管擴張。在手掌大魚際,小魚際和指端腹側部位有紅斑,稱爲肝掌。
③黃疸:表示肝細胞有損害,若肝細胞有炎症壞死,黃疸加深。
12.內分泌表現
①女性病人月經不調,閉經,男性性慾減退,睾丸萎縮及男性乳房增生。
②醛固酮增多,肝硬化患者晚期常有醛固酮增多現象,對腹腔積液的形成有重要作用。
③糖代謝異常,肝臟對血糖調節障礙,可出現高血糖或低血糖的表現。
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