嬰兒患乙肝的原因
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乙肝病毒傳播途徑主要有四種:血液、體液、母嬰傳播、醫源性傳播等,其它的日常生活接觸傳染性很小。乙肝病毒母嬰傳播主要是經過母嬰垂直傳播,生後水平傳播。當然也和日常生活緊密接觸的親戚、保姆是乙肝表面抗原(HBSAg)攜帶者或急慢性乙肝患者相關。醫學臨牀上及流行病學研究表明嬰幼兒感染乙肝與乙肝表面抗原(HBsAg)及乙肝e抗原(HBeAg)雙陽性的孕母有很大的關聯。下面讓中國人民解放軍青島肝病醫院治療中心專家來詳細的介紹一下嬰兒早期爲什麼會感染乙肝病毒。
母血乙肝表面抗原(HBsAg)滴度越高,嬰幼兒感染率也越高。母血滴度爲1∶32的9例,其嬰幼兒有2 例(22.2%)轉陽;母血1∶128的16例,其嬰幼兒有8例(50%)轉陽;母血1∶256的23例,其嬰兒有 15例(65.0%)轉陽;血1∶512的9例中,其嬰幼兒有8例(88.8%)表面抗原轉陽。
與嬰幼兒初次感染乙肝病毒的年齡相關。凡在1月齡之內受到傳染的嬰幼兒,以後78%可變爲持續表面抗原攜帶者;而大於1歲的受染者,攜帶率小於20%;成人感染後轉成慢性者在5%以下。
與懷孕婦女感染乙肝的時間相關。懷孕早中期患乙肝者,出生後嬰幼兒的感染率爲6.2%;孕母在懷孕後期至分娩後兩月內患乙肝時,其嬰幼兒感染率高達70%。
乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者母親血清中e抗原陽性者所生嬰幼兒中90%以上感染乙肝病毒,而乙肝e抗體HBeAb陽性媽媽所生的嬰幼兒只有10%~20%感染。
與母親血清乙肝病毒HBV-DNA陽性相關。血清中乙肝病毒HBV-DNA與乙肝e抗原HBeAg的指標平行,孕母乙肝病毒HBV-DNA陽性者其乙肝e抗原HBeAg必定陽性;而e抗原陽性時,乙肝病毒HBV-DNA83%陽性。凡血清中乙肝病毒HBV-DNA》80mg/10ml的母親所生的孩子,即便注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白,嬰幼兒還是全部會被傳染乙肝。
父親對嬰兒的傳播。凡父親是乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者有e抗原陽性時,子女的感染率達85.7%,成爲攜帶者42.8%;但父親e抗體陽性時,其子女有1/4感染,而未見成爲攜帶者的嬰幼兒。
與種族地區相關。抽樣測定乙肝表面抗原(HBsAg)陽性者中的e抗原,發現美國人的乙肝表面抗原(HBsAg)及乙肝e抗原(HBeAg)雙陽性率爲4.7%;法國人爲3.6%~6.6%;意大利人爲5%;西班牙人爲5.5%;臺灣人爲 39%;香港人爲54.1%;上海人爲31.3%;印度人爲56.1%;新加坡人爲50%。當中亞洲黃種人的e抗原陽性期可持續長達20餘年。英國母親乙肝表面抗原(HBsAg)陽性39例所生嬰幼兒無一例表面抗原轉陽者;而中國母親14例所生子女中有9例(64.3%)表面抗原生後1年內轉陽。因此專家提示嬰幼兒感染乙肝與遺傳因素可能也有關。
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