乙肝發病和治療都“重男輕女”
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衆所周知,男性乙肝發病率遠高於女性,這與男性易受傷、輸血、衛生習慣及社交運動較頻繁等有一定關係,而現在還被以爲或與性激素、染色體有關。此外,乙肝治療也好像“男女有別”,女性患者的病情普遍會更輕,所以視察時間可稍微延長。但專家表明,就防止而言,男女應同樣器重,畢竟概率小不等於絕對安全。
“其實男性不僅患乙肝、丙肝者多於女性,而且患病後容易轉爲慢性,病情也較重,發展成肝硬化及死亡率均顯著高於女性。”廣州天河區本草醫藥鑽研所所長楊炯表明,有鑽研指出,或因很多與免疫相干的遺傳基因存在於X染色體上,女性多一個X染色體,使得女性具有更強的免疫力,這或是造成男性與女性感染乙肝、丙肝在數量及預後不同的基本原因。
“而我們自己的臨牀鑽研發現,性激素對乙肝外表抗原有調整作用。乙肝外表抗原攜帶者男性會多於女性。”楊炯表明,知道乙肝發病愛“重男輕女”後,男性朋友更加要注意,日常工作不要過度勞累、抽菸飲酒等行爲要少進行。“女性雖厄運較少降落頭上,但也只是概率小而已,不要因此而麻木馬虎。”
而在乙肝治療上也呈現了性別差異:男性患者一般病情較重,一定要器重;女性患者一般病情較輕,可相對放鬆。“我們發現,慢性乙肝病毒攜帶者,男性患者的監測次數一般要略多於女性患者,特別是年齡超過40歲的男性患者,監測次數要更頻繁,必要時要進行肝活檢。”楊炯介紹,特別是肝功能不穩定的男性患者,其視察時間要進一步縮短,一般爲3~6個月,因持續時間較長的轉氨酶升高,會造成肝細胞損傷,易發展成肝硬化和肝癌。
相反,大多數女性患者的視察時間都可較男性患者要延長,因爲女性患者病情往往較輕,且自覺性轉爲“小三陽”的機率較男性高,所以運用擾亂素抗病毒治療的話,療效也比男性好。
“臨牀如果使用核苷(酸)相似物,男性患者可能較女性患者易耐藥,所以在藥物選擇上也得注意男女的區別。”他表明,對於“小三陽”、肝功能不正常且伴有病毒複製指標陽性的男性患者,應賦予標準系統的抗病毒治療。
男性肝炎患者對生育及性生活的影響主要在以下幾個方面:
(1)部分慢性肝炎患者可引起陽痿及性功能減退或遺精;
(2)可因過頻的性生活加重肝臟負擔,而引起肝功異常;
(3)可因性生活傳播乙型肝炎。
因此男性乙型肝炎患者應注意節制性生活,配偶應注射乙肝疫苗,由於親吻和性交都接觸了病人的體液,因此是可以傳播乙型肝炎病毒的。
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