乙肝最常見的治療方法
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乙肝治療一直是醫學界難題。我們知道乙肝是傳染性疾病,所以乙肝如何治療就成爲大家關注的問題,哪怕將傳染性較強的乙肝大三陽治療成乙肝小三陽也好。可是,面對各派的衆說紛紜,面對鋪天蓋地的乙肝治療方法廣告,面對一次次的上當受騙,乙肝患者迷茫了。那麼,乙肝怎麼治療呢?下面就讓小編來告訴大家吧。
乙肝的治療方法
一、急性肝炎的治療
早期嚴格臥牀休息最爲重要,症狀明顯好轉可逐漸增加活動量,以不感到疲勞爲原則,治療至症狀消失,隔離期滿,肝功能正常可出院。經1~3個月休息,逐步恢復工作。
飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物爲宜。應含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質,脂肪不宜限制過嚴。如進食少或有嘔吐者,應用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8~16U,靜脈滴注,每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;溼熱並重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣鬱結者用逍遙散;脾虛溼困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治癒。
二、慢性肝炎的治療
主要包括抗病毒複製、提高機體免疫功能、保護肝細胞及促進肝細胞再生等。因病情易反覆和HBV複製指標持續陽性,可按情況選用下列方法:
1、抗病毒治療
對慢性HBV感染,病毒複製指標持續陽性者,抗病毒治療是一項重要措施。目前抗病毒藥物,效果都不十分滿意。應用後可暫時抑制HBV複製,停藥後這種抑制作用消失,使原被抑制的指標又回覆到原水平。有些藥物作用較慢,需較長時間才能看到效果。由於抗病毒藥物的療效有限,且僅當病毒複製活躍時才能顯效,故近年治療慢性乙型肝炎傾向於聯合用藥,以提高療效。
(1)干擾素(Interferons,IFN)是目前公認的對HBV複製有一定作用的藥物。其作用機制爲:①阻斷病毒繁殖和複製,主要通過抗病毒蛋白(AVP),導致mRNA裂解,阻止HBV複製;②誘導受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達。促進Tc細胞的識別和殺傷效應。目前臨牀主要採用基因工程干擾素,包括干擾素α-1b、α-2a、α-2b。①重組干擾素α-2b(干擾能,Intron A):每次300萬U,肌肉注射,每日1次連用1周後改爲隔日1次,療程3~6月。HBeAg及HBV-DNA轉陰率可達30~70%,抑制HBV複製效果肯定。但絕大多數仍HBeAg持續陽性,可能與HBV-DNA整合有關。②α1型基因工程干擾素(干擾靈):每次200萬~600萬U,肌肉注射,每日1次,療程2個月,近期HBeAg轉陰率55%。
干擾素的療效,各家報告不一,HBeAg陰轉率一般在40%~50%。爲了提高療效,有用皮質激素撤除後再用干擾素,但需注意病情較重的慢活肝忌用,否則可使病情惡化。對認爲由前C基因突變的HBV感染者,即抗-HBe陽性、HBV-DNA陽性的慢性肝炎,採用大劑量干擾素,療效不理想。β及γ干擾素對HBV複製療效不如α-IFN。
影響干擾素療效的因素:①慢活肝優於慢遷肝;②女性較男性療效好;③ALT增高者療效優於ALT正常者;④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效價低者療效較好;⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好;⑥劑量與療程,大劑量與長療程者似較好。
副作用與療程長短、劑量大小有關。最常見是“流感樣症候羣”,表現爲畏寒、發熱、頭痛、全身痠痛、乏力等。但繼續應用或減量後常逐漸減輕。多爲一過性發熱,常見於首劑,未發現和療效的關係。也可引起白細胞減少、血小板減少等,停藥後常自然恢復,不能影響治療。目前多認爲與其他抗病毒藥或免疫調節藥聯用、可能提高療效。
(2)無環鳥苷(Acyclovir,ACV,國產阿普洛韋):此藥爲核苷類似物,對各種DNA病毒有抑制作用,它在體內經胸腺嘧啶激酶(TK)活化轉變爲具有抗病素活性的三磷酸無環鳥苷,後者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用,因此對具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好,HBV不具有TK,故作用一般,多認爲與干擾素合用療效較好。用法爲每日15mg/kg,分上下午稀釋後靜脈滴注,持續2小時,每日1次,連用30日,然後停15日再用15日,療程爲60日。國內報告療效不一,效果不如α-干擾素。
(3)阿糖腺苷(Ara-A)及單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP),兩者均爲嘌呤類似物,能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性,阻止DNA型病毒複製。由於Ara-A、Ara-AMP副作用較大,近年已少用。
(4)聚肌胞(PolyI:C):爲人工合成的干擾素誘導劑,國內應用較久,療效一直未能肯定。對慢乙肝療效不顯著。用法爲4mg,肌肉注射,每週2次,療程3~6月。
2、免疫調節藥 目的在於提高抗病毒免疫
(1)胸腺肽:通過影響cAMP而增強T細胞活性。用法爲每日10~20mg,肌肉注射或靜脈滴注,療程2~3月。
(2)白細胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法爲每日1000~2000U,肌肉注射,每日1次,療程28~56日。部分患者HBeAg轉陰。
(3)淋巴因子激活性殺傷細胞((Lymphokine-activited Killer Cell,簡稱LAK細胞),系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細胞而得。國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰。
3、保護肝細胞藥物
(1)益肝靈:由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩定肝細胞膜,促進肝細胞再生。用法爲每次2片、每日3次,療程3月。
(2)強力寧:自甘草中提取的甘草甜素,對四氯化碳中毒性肝損害有效,對肝炎治療,以降酶作用較好,停藥後有反跳。現有同類產品甘利欣注射液,經研究降酶效果優於強力寧。用法爲150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,療程1~2月,注意對心、腎功能衰竭、嚴重低血鉀、高血鈉症禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。
(3)齊墩果酸片:用法爲80mg,每日3次服用,療程3月。聯苯雙酯,用法爲15~25mg,每日3次服用,轉氨酶正常後減量維持,療程6月。均有降酶作用。
三、無症狀HBsAg攜帶者的治療
凡有HBV複製指標陽性者,適用抗病毒藥物治療,首選α-IFN。
乙肝產生的原因
1、被其他病毒攜帶者所傳染,例如母嬰傳播、通過輸血、或是與該病患者有發生性行爲都可能導致該病的發生。
2、就是對於原本只是病毒攜帶者的患者沒有及時給與治療,使其發展成爲了真正的患者。這也給我們一個警示,加大對攜帶者的根治力度。
3、身體太過疲勞,或者長期從事高強度腦力勞動者,都會使身體超負荷,導致體抗力的下降,這也就給病毒侵害身體提供了一個良好的機會。從而誘發該病的出現。
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