小兒得了肺水腫怎麼辦
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孩子在成長期間,由於體質較弱常常會受到各種疾病侵害,其中小兒肺水腫是危害性較強的肺部疾病,也是威脅孩子健康乃至生命的主要疾病之一,家長應該引起重視,在疾病來臨時力求做到早期發現,早期治療,那小兒肺水腫有哪些症狀呢?請看以下內容:
小兒肺水腫症狀一、起病或急或緩。胸部不適,或有局部痛感。呼吸困難和咳嗽爲主要症狀。常見蒼白、青紫及惶恐神情。咳嗽時往往吐出泡沫性痰液,並可見少量血液。
小兒肺水腫症狀二、初起時,胸部體徵主要見於胸部後下方,如輕度濁音及多數水泡音,逐漸發展到全肺。心音一般微弱,脈搏速而微弱。病變進展可出現倒氣樣呼吸,呼吸暫停,周圍血管收縮,心跳過緩和肝臟腫大。
小兒肺水腫症狀三、間質肺水腫多無臨牀症狀及體徵,肺泡水腫時,肺順應性減低,首先出現症狀爲呼吸增快,肺泡水腫極期時,上述症狀及體徵進展,缺氧加重,如搶救不及時可因呼吸,循環衰竭而死亡。
小兒肺水腫症狀四、典型的臨牀表現,如嬰兒常見呼吸增快,胸壁凹陷,鼻翼扇動,呻吟,心動過速,肝大。重者出現發紺,呼氣延長,進行性呼吸功能代償不全如間斷性屏氣,周圍血管收縮及心動過速。由於肺泡有液體,肺底部可聞及囉音。呼吸功能衰竭時,組織供O2不足,最後導致代謝及呼吸性酸中毒。
小兒肺水腫症狀五、年長兒多數訴有呼吸困難,或胸痛及壓抑感,咳嗽帶紅色泡沫樣痰,有時似哮喘發作。面色蒼白或發紺,脈快而微弱,肺底可有捻發音或水泡音,肝大,血壓下降。上述表現加X線特點和低氧血癥,一般可明確診斷。
小兒肺水腫的治療方法
1.一般措施:採取半坐位,兩下肢下垂,必要時四肢交替束縛止血帶,以減少靜脈迴心血量,減輕心臟前負荷。儘快建立靜脈通道,抗休克治療時需採用中心靜脈壓監測指導補液,有條件者用漂浮導管監測肺毛細血管楔嵌壓或肺動脈舒張壓,以免誤輸大量液體進入肺循環,加重肺水腫。除有低蛋白血癥,一般不宜輸血清白蛋白或高分子右旋糖酐等膠體溶液、以免妨礙水腫液的回吸收。
2.氧療及改善氣體交換:缺氧是急性肺水腫時存在的嚴重病理狀態,又可促使肺水腫進一步惡化,因此糾正缺氧至關重要。只有缺氧(PaO2<7.98kPa),而無二氧化碳瀦留,可採用鼻塞、鼻導管或面罩給氧,開始氧流量爲2~3L/min,待病人適應後,漸增至5~6L/min,或根據病人具體情況而應用。重度缺氧可採用60%以上的高濃度氧,但應警惕氧中毒。爲消除泡沫,氧氣可通過含50%~70%酒精的溼化瓶,用1%硅酮或二甲硅油噴霧吸入,抗泡沫效果更好。
重度肺水腫,尤其是非心源性肺水腫,一般氧療往往療效不甚理想,不能迅速提高動脈血氧分壓至安全水平,常需機械呼吸配合氧療。如原來無慢性阻塞性肺病,可給予高頻呼吸機射流通氣。無效者可採用間歇正壓呼吸(iPPB)或雙水平氣道正壓呼吸(Bi-PAP),如缺氧改善仍不明顯,則可改用呼氣末正壓呼吸(PEEP),呼氣末壓自小至大,逐步增加至0.98kPa左右,吸氧濃度約40%,並進行血氣監測,保持動脈血氧分壓在8~9.33kPa。當病情好轉,肺順應性增加時,應逐步減低呼氣末壓,以免影響心排血量。
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