糖尿病腎病飲食注意事項有哪些
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一、糖尿病腎病的發病原因
1、遺傳因素
男性發生糖尿病腎病的比例較女性爲高;來自美國的研究發現在相同的生活環境下,非洲及墨西哥裔較白人易發生糖尿病腎病;同一種族中,某些家族易患糖尿病腎病,凡此種種均提示遺傳因素存在。1型糖尿病中40%~50%發生微量白蛋白尿,2型糖尿病在觀察期間也僅有20%~30%發生糖尿病腎病,均提示遺傳因素可能起重要作用。
2、腎臟血流動力學異常
糖尿病腎病早期就可觀察到腎臟血流動力學異常,表現爲腎小球高灌注和高濾過,腎血流量和腎小球濾過率(GFR)升高,且增加蛋白攝入後升高的程度更顯著。
3、高血糖造成的代謝異常
血糖過高主要通過腎臟血流動力學改變以及代謝異常引致腎臟損害,其中代謝異常導致腎臟損害的機制主要包括:
(1)腎組織局部糖代謝紊亂,可通過非酶糖基化形成糖基化終末代謝產物(AGES);
(2)多元醇通路的激活;
(3)二酰基甘油-蛋白激酶c途徑的激活;
(4)已糖胺通路代謝異常。上述代謝異常除參與早期高濾過,更爲重要的是促進腎小球基底膜(GBM)增厚和細胞外基質蓄積;增加腎小球毛。
二、糖尿病腎病患者在飲食方面的注意事項
1、適當在糖尿病腎病的各期都控制蛋白的攝入,因爲長久的高蛋白攝入可能加重腎臟的高濾過狀態,增加體內代謝產物瀦留,進而導致疾病進一步發展。
2、氨基酸的供給必須足夠,以免人體需要的必須氨基酸來源不夠,不利於生長、代謝和康復。必要時可口服含氨基酸的藥來補充。
3、糖尿病人在低蛋白飲食的同時,還必須保證膳食的熱量可以維持正常的生理功能。所以低蛋白、低脂肪而熱量高的食物比較適合他們。
4、應該攝入適量的無機離子,根據人體利用離子的量不同有不同的攝入限制。鈉離子的攝入應加以限制,因爲終末期的腎病都表現爲浮腫和尿量減少,有效地控制鈉離子可以減輕症狀。但如果有嘔吐或腹瀉時,不應嚴格限制其量。而鉀離子的攝入主要根據血鉀的含量而定,若日尿量大於1000毫升,血鉀量正常時,可以隨意食用蔬菜和水果,但一定要定期測血鉀含量,因爲腎臟對鉀的排放量很低,若一旦出現高血鉀,會危及生命。
因此,適當控制鉀的攝入,一般低於1500毫升~2000毫升/日。腎損害時人體利用VD2的能力下降,使得鈣吸收減少,同時對磷的排泄減少,此時應該食入高鈣低磷的食物,避免發生骨質疏鬆和高磷血癥。
由上述內容我們可以知道的是,我們應該適當在糖尿病腎病的各期都控制蛋白的攝入,因爲長久的高蛋白攝入可能加重腎臟的高濾過狀態,增加體內代謝產物瀦留,進而導致疾病進一步發展。糖尿病人在低蛋白飲食的同時,還必須保證膳食的熱量可以維持正常的生理功能。所以低蛋白、低脂肪而熱量高的食物比較適合。
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