糖尿病腎病應該如何判斷 糖友如何護腎
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隨着人們生活水平的不斷提高,糖尿病的發病率也在逐年上升,糖尿病不僅危害患者健康,還會引發糖尿病腎病,嚴重影響患者的生活質量。
糖尿病腎病應該如何判斷?
1、尿液中泡抹久而不消:在檢查糖尿病中要注意多尿不僅指尿的次數增多,而且尿量也增多,24小時可達20多次,尿量可達2-3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多,尿漬發白、發粘。
2、血糖有明顯變化:多尿是由於血糖升高,超過腎糖閾,排入尿中的糖多,於是尿次數與尿量增多。
3、常口渴:尿多之後使體內的水分減少,當體內水的總量減少1~2%時,即可引起大腦口渴中樞的興奮而思飲。應當指出的是,糖尿病的診斷標準,明顯低於腎糖閾,所以在未出現多尿之前可能就已確診爲糖尿病了。
4、年人腎血管引起的病變:而使腎糖閾升高,所以血糖很高,而尿中無糖,也不會出現多尿。再者,老年人中樞神經感受性減弱,儘管體內水分丟失明顯,而口渴中樞無感覺,也不思飲,這也就是老年人常見、死亡率很高的糖尿病非酮症高滲性昏迷的原因。
糖友如何護腎?
1、每年至少查一次尿常規,特別要關注“尿蛋白(ACR)”指標。2型糖尿病患者一旦確診糖尿病,每年的體檢或3~6個月一次的定期查體都應該加入尿常規,檢測有無尿蛋白。早期糖尿病腎病非常“陰險”,往往沒有特別的症狀,只是尿中會排泄微量的白蛋白,不做實驗室檢查都很難發現。有專家指出,發現微量尿蛋白時及時干預,可以延緩糖尿病腎病的進展。此外,成年的糖尿病患者不管有沒有尿蛋白,每年也要檢測血肌酐,可以估算腎小球濾過率,並篩查有無慢性腎病。
2、嚴格控制血糖、體重,是防止糖尿病腎病的關鍵。糖尿病的大部分併發症“根源”都在血糖水平,長期高血糖狀態及肥胖,是糖尿病腎病發病的最主要因素,所以糖尿病患者要積極控糖、控體重,養成良好的生活方式,定期運動強身。
3、飲食上要減少鹽和油的攝入,已經有糖尿病腎病的患者還要堅持低蛋白質飲食。無論腎臟有無損傷,糖尿病患者每日攝入的食鹽都要少於6克,每日植物油20~30ml,儘量少吃味精、醬油、鹽浸等含鹽高的加工食品。
蛋白質攝入方面,未發現尿蛋白的糖尿病患者只要不暴飲暴食,可不限制蛋白質的量,但一旦發現尿蛋白,就要限制蛋白質的攝入量,否則會加重腎臟損害。一般來說,腎功能正常的患者蛋白質每日攝入量爲0.8g/(kg.d),腎小球濾過率下降者每日蛋白質攝入0.6~0.8g/(kg.d),而且保證優質蛋白質(魚、肉、蛋類)攝入超過50%。
4、腎功能不全的患者要優先選擇經腎臟排泄較少的降糖藥。
5、控制住血壓水平。血壓控制水平與糖尿病腎病發展密切相,據瞭解,幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓,2型糖尿病常在糖尿病腎病發生前就出現高血壓。成年糖尿病患者的血壓水平應控制在140/80mmHg以下。
6、出現尿蛋白馬上干預。一旦出現尿蛋白,無論排泄多還是少,都要及時到內分泌科、腎內科就診,若血肌酐正常,應在醫生指導下使用腎素-血管緊張素系統抑制劑,減少尿白蛋白。
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