狼瘡腎炎患者發生腎臟病變:提示預後不良?
本文已影響2.82W人
本文已影響2.82W人
最新研究表明,狼瘡性腎炎患者伴大量腎小球新月體形成與腎功能惡化和預後不良相關。腎小球內新月體比例≥50%的患者,5年生存率爲78.9%,10年生存率爲52.6%,而新月體比例≤10%的患者,5年生存率和10年生存率分別爲95.5%和86.1%。
校正年齡,性別,蛋白尿和基線腎功能後,多變量分析結果表明,新月體比例增加10%是血肌酐增加1倍,終末期腎病和死亡的獨立危險因素(風險比1.16,95%置信區間1-1.34,P = 0.049)。
該研究共納入583例狼瘡性腎炎患者(伴新月體形成的患者303例,不伴新月體形成的患者280例)。與新月體形成相關的基線特徵有:低估算腎小球濾過率(eGFR82 vs 108mL/min/1.73m2,P = 0.001),高血壓(133/84 vs 123/78,P < 0.001),蛋白尿(1.95 vs 1.08g/24 h,P < 0.001),急性腎損傷(26.1% vs 8.2%,P < 0.001)。
新月體形成組患者病情重於無新月體形成組:系統性紅斑狼瘡活動指數評分16 vs 12(P < 0.001),病理活動指數評分(7 vs 3,P < 0.001),慢性指數評分2 vs 1,P < 0.001。
303例腎小球內新月體形成的患者中,新月體比例≤10%者佔29.4%,10%-19%者佔31%,20%-29%者佔15.5%,30%-39%者佔9.2%,40%-49%者佔5%,≥50%者佔9.9%。腎炎III期患者比例爲10.9%,IV期爲65.3%,V期爲23.7%。
風險迴歸分析顯示,與不良結局相關的因素有:年齡(HR1.25/增加10年,95%CI1.01-1.55,P = 0.037),低eGFR(HR1.13/下降10mL/min/1.73m2,95%CI1.05-1.23,P = 0.002),高慢性指數評分(HR1.23/增加1個百分點,95%CI1.06-1.42,P = 0.005),新月體比例(HR1.18/增長10%,95%CI1.05-1.33,P = 0.004)。
多變量分析顯示,只有新月體比例與預後不良相關。
研究人員稱,“該研究結果表明,新月體形成組基線特徵比無新月體形成組差。但腎功能或生存期無統計學差異。”
生存期無統計學差異的可能原因是:新月體形成是接受強化免疫抑制治療(甲潑尼龍聯合環磷酰胺或黴酚酸酯)的腎炎IV期患者的常見症狀,可能會影響總預後。
小結:應密切注意新月體病變,伴不同比例新月體形成的狼瘡腎患者的最佳治療方案還需更多的前瞻性研究。
腎炎患者吃什麼食物好呢?
哪些因素會引發腎病 如何預防腎病
腎病患者能喝綠豆湯嗎?
補腎湯:滋養身體 強健腎臟的養生良方
腎炎患者這7種食物千萬不能碰
尿毒症患者治病被騙50萬 腎臟移植的條件
爲什麼腎病怕感冒 腎病患者感冒危害大
腎炎怎麼治療 腎炎患者的日常護理
要想腎臟芳華永駐 提倡在沒病時就做好預防
腎病患者能吃酸奶嗎
腎病患者能練瑜伽了嗎
腎病患者須知 該怎樣喝水才護腎
預防腎盂腎炎復發的5點注意
糖尿病腎病患者如何科學飲食
腎病患者需要補充哪些維生素
這些不良習慣危害腎臟健康
腎炎患者如何正確的飲食
腎炎患者飲食注意八事項
警惕 腎炎患者五類食物不能碰
紫癜性腎炎患者注意事項
空氣污染竟會致腎臟疾病發生
賽琳娜手術好閨蜜捐腎恢復良好 賽琳娜紅斑狼瘡病情歷史
腎炎患者可以運動嗎
要想腎臟芳華永駐 提倡在沒病時就做好預防
10種常見的損害腎臟的壞習慣
腎病可以吃秋葵嗎?腎病患者能吃秋葵嗎?
長期患痔瘡可能誘發心臟病
腎臟不好的症狀 6大腎臟的求救信號你有嗎?
警惕!腎病綜合症患者不宜多吃豆腐
腎炎患者必須吃的十種食物
腎病不能吃什麼 腎病患者的飲食禁忌
腎病患者可以喝牛奶嗎 腎病飲食注意事項
腎炎患者的飲食注意事項