肺結核變肺癌?老年是肺癌的好發年齡
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據悉,患肺癌的致癌潛伏期很長,一般需要10-30年,在不少肺癌患者中都發現了他們曾經患過肺結核的經歷。那麼這是必然現象還是少部分人的病變現象呢?我們一起來一探究竟。
有些肺癌病人老年後又患肺癌
肺結核是結核菌感染引起的呼吸道傳染病,而肺癌是與吸菸,大氣污染和免疫功能低下有關的腫瘤性疾病。但是肺結核對肺部造成慢性損害,影響了支氣管粘上皮的正常功能和機體的免疫抗病毒狀態,對肺癌的發生有間接的促進作用,肺結核鈣化的病竈、結核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細胞增生、增殖等與肺癌的發生有一定的關係。人患肺癌的致癌潛伏期很長,一般需要10-30年,年青時患肺結核,治癒後肺癌出現鈣化竈,有些病人老年後又患肺癌,臨牀上經常發現陳舊性肺結核合併肺癌的病例。
爲什麼肺結核病人容易發生肺癌?
從大環境方面分析可能與城市鄉村醫療條件改善,結核病人都能得到強有力的抗結核藥物治療,結核病人死亡率明顯降低,結核病患者趨向老齡化有關。同時,環境污染、吸菸、身體免疫功能的降低等因素也使發生肺癌的機會增多。
臨牀研究還發現有以下幾種可能,一是結核性瘢痕組織阻礙淋巴迴流,很可能引起致癌物的積聚,誘發癌症;二是結核病竈的慢性刺激促使病竈與鄰近組織上皮細胞異常增生;三是結核病竈周圍支氣管擴張,引流不暢,有利於致癌物在呼吸道瀦留;四是癌腫可使機體免疫功能減退,增加了結核病與肺癌同時發生的機會。
肺癌與肺結核的臨牀症狀、X線表現常易混淆,尤其是結核菌素試驗強陽性、痰塗片結核菌陽性的肺癌病人有時更難以鑑別。但再狡猾的“狐狸”也會露出尾巴。
肺結核併發肺癌較少
肺結核併發肺癌較少,臨牀病例不足1%,屍檢病例約2%左右,但是肺結核病人發生肺癌率較健康人羣發生肺癌高7%~30%;而肺癌併發肺結核較多,臨牀病例約10%~15%,屍檢病例則高達30%左右,肺癌病人發生活動性肺結核率較健康人羣高約25%左右,如1973年2莫斯科市對81350名居民拍胸片檢查,40歲以上男性,原有肺結核者,發生肺癌的比無肺結核者高4倍;日本資料肺結核併發肺癌爲0. 09%~0.9%,肺癌併發肺結核爲7.2%;中國於氏報道3肺結核病人發生肺癌的危險度爲健康人羣的2.5倍以上;李氏報道4肺結核併發肺癌爲2. 2%;不少文獻資料說明,肺結核併發肺癌與肺癌併發肺結核,都呈現逐年增多趨勢,很值得大家警惕和重視。
如何早期發現肺結核與肺癌並存的病人?
一是結核病防治人員要提高對肺癌的認識,對肺結核患者的症狀、體徵或X線檢查結果有疑點、用肺結核不易解釋者要高度懷疑肺癌的可能。
二是對肺結核患者除做痰塗片結核桿菌檢查外,要定期做痰找癌細胞檢查。
三是定期做纖維支氣管鏡檢查。四是對肺部病竈鑑別困難時要及時做經皮穿刺肺活檢,以明確病理學診斷,這項檢查痛苦小,準確性高。
四、對明確診斷爲肺結核並存肺癌患者,只要無明顯外科手術禁忌症,均可考慮手術。
老年是肺癌的好發年齡
肺結核併發肺癌與肺癌併發肺結核雖逐年增多的趨勢,一致認爲與以下原因有關:
1、結核病回升,老年結核相對較多 人類結核病流行中兒童與青年結核病下降快,老年結核病下降慢,結果在年齡段構成比中,老年結核病相對較多,即所謂的結核病向老年人推移。人類壽命延長,人口老齡化逐漸增多,老年結核病人也隨之增多。年齡與免疫功能成反比,年齡越大免疫功能越低,老年人結核病越多。結核病化療的進展與完善,死亡的少,未治癒的結核病人延長壽命也能進入老年期,這些因素都導致老年結核相對較多。
2、肺癌逐年急劇增多 從20世紀20年代至今,全球肺癌的發病率與死亡率均呈逐年急劇上升趨勢,目前世界各地區與國家統計報告肺癌的發病順位,均居所有惡性腫瘤的前三位,多數已居第一或第二位。
3、老年肺結核與肺癌的好發年齡互相偶合 肺結核向老年推移,老年是肺癌的好發年齡,部分肺結核與肺癌的發病年齡互相偶合。
由於老年肺結核相對較多,肺癌又逐年急劇增加,肺結核與肺癌的發病年齡相互偶合,導致肺結核併發肺癌與肺癌併發肺結核逐年增多。
肺癌如果與活動性肺結核並存。更容易給診斷造成困難。同時由於這兩個疾病對人體的危害,所以更應該注意併發症的發生,保證身體的健康,避免危險。
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