警惕:春季慎防小兒肺炎!
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春季是小兒肺炎高發期
春季小兒肺炎的發生與呼吸道病毒感染流行有一定關係。我國小兒肺炎發病率爲3%,每年春季肺炎佔住院病人的35%~65%,病死率爲5%,大多死於5歲以下,特別是新生兒和嬰幼兒。
較多見的是支氣管肺炎
小兒肺炎多爲支氣管肺炎,患兒大多數先有輕度上呼吸道病毒感染史或者受涼;在外界接觸了細菌,呼吸道防禦機能降低,細菌被吸入下呼吸道,在肺泡內繁殖,首先引起肺泡壁水腫,迅速出現白細胞和紅細胞滲出,含菌的滲出液向肺的中央部分擴散,甚至蔓延及幾個肺段或整個肺葉,且容易累及胸膜。#p#副標題#e#
此病起病多急驟,有高熱,體溫在數小時內可以升高到39-40℃,半數伴有寒戰。患者胸部疼痛,出現呼吸加快、氣緊、咳嗽、痰中可帶血絲或呈鐵鏽色,嚴重者還會出現驚厥(抽風)。如果2個月~4歲兒童不吃奶,飲水,或者出現中心性紫紺,吸氣性胸凹陷,這些表明有重度肺炎,應立即入院靜脈給抗生素治療。
症狀不典型的肺炎容易被誤診
筆者所在醫院近期連續接診了多例漏診的肺炎患兒,這些患兒只是因爲血象不高(白細胞沒升高),未引起家長重視,結果耽誤了病情。
據醫生介紹,這些患兒主要表現爲高熱,但沒有流涕、咽痛等上呼吸感染的症狀,聽診時未發現異常,抽血檢查時血象不高。
支原體肺炎來勢兇猛
許多家長包括部分醫務人員以爲只有血象高才是肺炎。其實有些肺炎,往往血象正常。如支原體肺炎在早期表現極爲隱蔽,它體徵少,僅僅表現爲發熱,孩子的精神狀態好,且咳嗽不劇烈。抽血檢查血象指標正常,醫生聽診時,往往聽不出肺部異常,容易被誤當作病毒性感冒,自行用一些鎮咳藥水,結果耽誤病情。支原體肺炎一旦發作,來勢兇猛,咳嗽劇烈,且用藥時間長,病程長。
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