糖尿病足有哪些危害
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糖尿病作爲一種代謝性疾病,對患者足部所引起的病理生理改變包括:各種神經 病變(感覺神經、運動神經和植物神經)、微血管病變、足底壓力增大、爪形趾等足畸形、血管平滑肌和血管內皮細胞功能異常。這諸多的危險因素和局部病理生理的改變相互影響、共同作用,最終導致糖尿病病人足部潰瘍、損傷的形成。
糖尿病所引起的嚴重下肢併發症有足潰瘍、感染、周圍血管病變、下肢截肢和足部夏科骨關節病。15%的糖尿病病人在他們的一生中會發生足潰瘍。糖尿病足潰瘍的發生原因往往是多方面的,其中糖尿病的神經性病變、缺血性病變或神經-缺血性病變是引發潰瘍形成最重要的因素。
引發足潰瘍的原因通常有周圍神經病變,輕微外傷,足畸形、水腫,缺血性病變,胼胝和感染。在美國,前三位因素是最主要的因素。美國西雅圖的一項糖尿病足病研究,對749名退伍的糖尿病軍人進行了爲期3.7年的隨訪,發現足潰瘍的危險因素依次爲:夏科關節病、有截肢病史、尼龍絲感覺消失、有足潰瘍病史和足背經皮氧分壓降低。另一項關於足潰瘍治癒後的跟蹤研究,對468例足潰瘍治癒病人的隨訪結果顯示,潰瘍複發率在第一年爲34%,第二年爲61%,第三年爲70%,有截肢病史者潰瘍複發率則更高。這468例潰瘍治癒病人的截肢隨訪結果則爲:第一、三、五年的截肢率分別爲3%、10%、12%;其中有截肢病史者,第一、三、五年的再截肢率則高達13%、35%、48%。
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