IgA腎病Lee氏1級淺析
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IgA腎病Lee氏1級是醫生根據患者的腎穿刺結果做出的病理診斷報告, IgA腎病Lee氏分級是國際間通用的一種IgA腎病病理分型標準。該分型一共有五級,一般認爲,級別越高患者的病理損傷越重,腎臟受損的程度也越嚴重。
IgA腎病Lee氏1級是IgA腎病Lee氏分級5期中最輕微的一種病變類型,是腎活檢報告上出現的名詞,其主要病理改變爲:輕度系膜增生,因此有時將此病變稱爲輕度系膜增生性IgA腎病。
IgA腎病Lee氏1級的主要臨牀症狀爲反覆性血尿(鏡下血尿或肉眼血尿)。IgA腎病血尿產生的原因是免疫複合物沉積在腎小球系膜區,發生炎性反應導致腎小球的濾過膜結構發生改變,正常濾過功能遭到破壞,大量的血紅細胞從腎小球基底膜濾過到尿液中,從而形成血尿。
IgA腎病Lee氏1級要不要治療?
多數被確診爲IgA腎病Lee 氏Ⅰ級的患者僅有血尿症狀,且病理損傷不重,都認爲不需要治療,其實這種觀點是不科學的,因IgA腎病Lee氏1級不加以及時的治療,病情會因得不到控制而繼續惡化、發展。
Lee氏1級在IgA腎病的5個不同分期中處於最輕型,越往後期分型中,患者的病理損傷即腎臟組織纖維化病變越重。醫學界對IgA腎病有這樣一個共識:想讓IgA腎病不治就痊癒,基本上沒有這種可能,但是隻要在病情較輕的時候積極治療,疾病可以得到控制,長期穩定不會加重,對患者的生活也不會有很大的影響。否則,患者的病情會持續性地加重,病理改變上會出現新月體、腎小球硬化、腎小管纖維化(等同於壞死性的病變)。
在症狀上來說,IgA腎病Lee氏1級發病之初不積極加以治療,就會由開始的單純性血尿,繼而出現血尿合併蛋白尿,甚至還會出現高血壓、浮腫等嚴重症狀(一般情況下出現這種症狀患者的病理改變已處於Lee氏Ⅳ、Ⅴ階段),無形中加大了治療難度。
所以IgA腎病患者腎活檢上如果顯示Lee氏1級,患者不宜把它理解爲可治可不治,多數腎病都是一個緩慢持續性進展的過程,IgA腎病也不例外。調查顯示:IgA腎病患者如果以單純血尿爲主要臨牀表現,多數人經過積極治療後,修復受損的腎臟組織,阻止腎臟繼續損傷,阻斷腎臟纖維化繼續發展,病情會長期穩定,預後良好。否則在外界因素例如感冒、感染等影響下,IgA 腎病會反覆發作遷延不愈,加重腎臟纖維化,最終發展到腎衰竭、尿毒症。
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