肝癌晚期的中醫治療方法
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肝癌(liver cancer)是我國常見惡性腫瘤之一,死亡率高,在惡性腫瘤死亡順位中僅次於胃癌、食道癌而居第三位;在部分地區的農村中則佔第二位,僅次於胃癌。我國每年死於肝癌約11萬人,佔全世界肝癌死亡人數的45%。由於依靠血清甲胎蛋白(AFP)檢測結合超聲顯像對高危人羣的監測,使肝癌在亞臨牀階段即可和出診斷早期切除的遠期效果尤爲顯著。加之積極綜合治療,已使肝癌的五年生存率有了顯著提高。
肝癌是癌中之王,肝癌晚期的病人病情相對更要嚴重一些,但也可以通過綜合治療緩解病情。肝癌屬於中醫學“積聚”、“癥瘕”、“黃疸”、“鼓脹”、“脅痛”等範疇。肝癌具有起病隱匿、潛伏期長、高度惡性、進展快、侵襲性強、易轉移、預後差等特點,其發病率呈逐年上升趨勢,肝癌晚期的治療難度相對更大。近年來,隨着原發性肝癌基礎研究的進展,對其發病機制有了更深的瞭解,從而推動了臨牀治療的進程。原發性肝癌首選的治療方法是手術切除,但大多數患者確診時已失去手術的最佳治療時機。所以肝癌晚期的治療方法更有賴於藥物治療,藥物治療主要包括中藥與化療。中醫中藥在臨牀和實驗研究中都顯示出了較好的抗肝癌作用。
然而,肝癌的化療作用歷來評價不高。臨牀研究結果表明,對Ⅱ期肝癌的治療中藥組較化療組爲優。以塞替派、氟脲嘧啶治療1年,生存率分別爲8.9%、9.9%,中藥治療組1年生存率則爲38.7%;以中位生存期比較,氟脲嘧啶爲45天,阿黴素爲3~8個月,中藥組爲300天。再者,肝癌病人除常合併肝硬變外且多有肝功能損害,化療的毒副作用則更能促使肝功能進一步損害,而在肝炎活動、黃疸、腹水、噁心、嘔吐、貧血等情況下化療則更加不宜。目前的統計,臨牀上以中醫藥爲主或中西醫結合藥物治療的報道約佔92%以上,因此,中醫藥治療已成爲中、晚期肝癌治療的主要方法。
手術前後中醫藥治療的作用
近年證實肝癌術前用健脾理氣法治療,能縮小瘤體,有利於切除和術後的恢復。20世紀90年代以來,臨牀圍繞如何將大肝癌變成小肝癌,從而使更多不能切除的肝癌變爲可切除這一研究熱點,對健脾法在此方面的作用做了更進一步地探索,出現了可喜的苗頭。化療配合健脾法治療大肝癌有三大作用:(1)可減輕化療的副作用,改善肝功能,提高免疫功能,提高肝臟的化療耐受量。(2)能明顯促進肝癌病竈周邊的纖維包膜形成,有利於手術保留更多的正常肝臟,利於術後的恢復。(3)能最大限度地消滅瘤旁衛星病竈,加大了肝癌由不治變爲可治的可能性。#p#副標題#e#
中醫藥在肝癌治療中的主導性作用
據觀察,肝癌病人中晚期的治療,爲防止化療加重肝損害,應以中醫藥治療爲主,西醫化療爲輔。若肝臟功能很差,也可考慮單純使用中藥治療,實踐證明,採用中醫健脾爲主,辨證論治,可使90%以上的病人用藥後症狀、體徵改善,生存期延長,並能提高生存質量。
臨牀經驗證明,中醫治療肝癌若辨證準確,用藥得當,不僅能迅速改善肝癌的症狀如肝痛、發熱、腹脹、腹水等,而且能有效地控制腫瘤的生長,無毒副作用。中醫藥在肝癌各期治療中,均有療效。它既可作爲中、晚期(特別是晚期不宜化療者)肝癌病人的主要治療方法,又可作爲手術、放射、化療的輔助治療,以提高療效,減輕毒副反應。
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