爲何胃十二指腸潰瘍復發

消化性潰瘍爲何反覆發作？

不堅持服藥不嚴格遵守醫囑，頻繁換服藥物，或症狀稍有改善立即停藥，影響潰瘍面癒合。有資料表明，胃及十二指腸潰瘍治癒後，繼續服藥的複發率各爲10.9%及6.9%，而未能繼續服藥的複發率爲83.3%及92.9%，說明潰瘍病在治癒後繼續服藥可有效地減少復發。

大腦皮層的不良刺激精神緊張、情緒劇烈波動、過度勞累，均對大腦皮層造成不良影響，反射性地引起胃腸粘膜的血管痙攣，粘膜缺血，不利於食物消化和影響潰瘍面的癒合。如潰瘍病患者在治癒後不注意這些，複發率可達93%。

生活無規律胃、十二指腸潰瘍在治癒後不注意生活和飲食規律，其複發率也在90%以上，如過飢、空腹時胃酸照常分泌，高濃度的胃液因無食物釋稀、中和而侵蝕胃粘膜及潰瘍面；過飽時加重了胃的負擔。刺激性大、酸性、過冷、過熱、粗糙食物等，都能對胃粘膜及潰瘍面產生不良刺激。

某些藥物刺激在胃及十二指腸潰瘍治癒後，若服用傷胃藥如強的鬆等腎上腺皮質激素、阿斯匹林等解熱鎮痛藥、抗風溼藥保太鬆等，會刺激胃粘膜及潰瘍面，複發率在90%。

幽門螺旋桿菌感染所致的潰瘍，殺菌不徹底，病菌捲土重來，併產生抗藥性。這個也跟不恰當的停藥或藥量不足有關。#p#副標題#e#

胃潰瘍合併幽門螺旋菌感染如何治療

正常胃粘膜中26%陽性，胃炎中60%陽性，胃潰瘍病人此菌的陽性率可達95%，自1983年以來就不斷有人報道認爲此菌與潰瘍病有關。該菌呈世界性分佈，與社會經濟狀況有關，人羣中HP感染的陽性率隨年齡的增加而增高，據報道，l一11歲兒童HP檢出率爲零，20歲人中陽性率10%，60歲時陽性率達50%。

此菌在胃液中不易被發現，它存在於粘照深層的鹼性溶液中，多位於胃竇部及胃體上部的小彎側，其致病機理可能與下列因素有關：①HP有蛋白水解酶樣作用，能裂解胃內的粘蛋白，使胃粘膜的保護作用減弱。②由於該菌寄生於胃的粘液內，靠近上皮細腦，其鞭毛樣運動可使胃粘膜受到損傷。

該菌的尿激酶樣作用能分解尿素而形成胺，從而改變了局部粘膜的酸鹼度，使pH升高，影響氫離於進入胃腔，造成氫離子回滲，引起胃粘膜的損害。

如果胃潰瘍與HP感染同時存在，在治療時應加用抗該菌的藥物。HP對許多藥物很敏感，如氨苄青黴素、慶大黴素、滅滴靈、痢特靈等，人們對上述這些藥物的藥理作用及使用方法並不陌生。

應該提出的是近幾年來臨牀上應用的膠體鉍劑(三鉀二枸櫞鉻合鉍)，其商品名爲Denol，對HP的治療最爲有效，其作用機制與硫糖鋁相似，在酸性環境中形成由鉍鹽、粘液及氨基酸組成的凝結物，構成一層保護屏障。目前國內應用的迪樂、得樂都是Denol的類似產品，效果也很好，有報道說，它在酸性環境下可以滲透到粘膜層內而殺死HP。

在治療時可與抗潰瘍藥合用，也可以單獨使用，但要注意服用時間不宜過長，以防鉍劑中毒，這類藥的使用以控制在8周之內較合適。現在臨牀上應用的鉍劑沖劑，一般服用方法是每次1包，每日4次，3餐前半小時及睡前服用，服藥時將藥用30毫升溫開水稀釋，應注意服藥時既不能不稀釋直接吞服，也不能加水太多而稀釋過度，因爲這兩種情況都可以影響藥物的吸收和殺菌作用。

最近，有些國外學者針對HP易於產生耐藥性而提出聯合應用抗菌藥的觀點，最常用的是滅滴靈，每日3次口服，1次劑量爲0.5克，一般服2周左右，或應用一些抗生素，如先鋒黴素、慶大黴素、四環素或痢特靈等藥物中的一種，與迪樂或得樂同時服用，均能收到較好的療效。