糖尿病腎病需要早期干預
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該計劃已經在全球多個國家同步進行。前不久,“德安”計劃也已經在中國啓動。究竟“德安”計劃指的是什麼?“德安”計劃就是“德安”研究項目就是一項針對二型糖尿病患者尿液中是否有超量的白蛋白,並針對篩查結果的活動。篩查的數據將由國際知名醫學專家組成的委員會分析彙總,公佈世界。
這項計劃爲什麼會被中華醫學會認可?啓動這項計劃的意義何在?中華醫學會內分泌學會主席陳家倫給出了答案:目前國際上糖尿病與糖尿病腎病的發病形勢嚴峻,而關注度和認知度低更爲嚴峻。據調查,目前全球二十歲到七十九歲的人羣中,糖尿病患者約爲一億五千萬,而中國糖尿病患者的人數爲二千五百多萬,佔據了全球總數的七分之一。如果這個龐大的糖尿病人羣無法對糖尿病的併發症腎病得到足夠的瞭解和重視,不對腎病發展的早期跡象進行干預治療,那麼5~10內兩到四成的二型糖尿病患者會出現蛋白尿,進而引起動脈高壓,最終發展到腎衰竭。所以,由於“德安”計劃的宗旨是對糖尿病發展成腎病的早期跡象進行研究與推廣,對於糖尿病腎病的防範和治療都會起到積極的指導和推動意義,這樣一項造福人類的偉大工程是值得世 界醫學界的關注和支持的。#p#副標題#e#
面對如此嚴峻的國際形式,糖尿病患者要進行早期干預的腎病發病跡象包括哪些?專家提示以下幾點:
血糖和血壓的控制是根本
二型糖尿病腎病患者發病率存在着如下問題:患病率急劇增加;發病年齡年輕化;血糖升高、血壓不穩定,但未達到糖尿病腎病診斷標準者大量存在。所以,嚴格監控血糖和血壓的控制是關鍵,只有當血糖、血壓控制穩定纔可能減緩對於腎臟造成的負擔。
■ 血糖控制及相關指標如下:
■ 空腹:4.4—6.0mmol/L
■ 餐後:4.4—8.0mmol/L
■ 糖化後血紅蛋白:小於6.5%
■ 血壓:小於130/80mmHg
■ 體重指數:男 小於25,女小於24
■ 血膽固醇:小於4.5mmol/L
■ 血甘油三酯:小於1.5mmol/L
■ 低密度脂蛋白:小於2.3mmol/L
降壓標準如下:青年、中年人或糖尿病人降壓至理想或正常血壓(小於130/85mmH),老年人至少降至正常高值(140/90mmH)最爲穩妥。#p#副標題#e#
尿液檢查(尿微量白蛋白檢查)不容忽視
任何腎病的發生、發展都是沿着某一規律性的,那就是當炎症損傷累及腎臟之後,腎小球會第一時間發出報警新號,告訴體檢的患者他們的腎臟已經開始損傷。這一報警信號就是尿微量白蛋白的指標異常。所以,對於糖尿病患者而言,定期進行尿常規檢查,關注尿微量白蛋白指標是必要的。尿微量白蛋白的正常值是小於20mg/L,而輕微病變後可復原指標在20mg/L~200mg/L範圍波動,此時的尿常規檢查顯陰性(-)。然而值得注意的是當尿微量白蛋白超過200mg/L時,就證明蛋白尿開始出現,尿常規測試尿蛋白陽性(+),此時就要抓緊治療,以免貽誤病情向尿毒症發展。
所以普通人應當每年體檢一次,而已增高的患者應每3個月測試一次。這樣,才能針對腎病發展的早期跡象進行。#p#副標題#e#
跡象顯形—採取及時干預治療方案
當糖尿病腎病的早期發病跡象被檢查出來,患者應當立刻高度重視,積極採取有效治療措施,進行及時干預。近幾年,隨着糖尿病誘發腎病的發病率逐年上升,引起了醫學界的高度重視,並隨着對於糖尿病腎病治療的深入研究,得出了最新腎臟病形成理論——腎臟纖維化理論。這一理論證實糖尿病腎病患者腎臟出現損傷,臨牀上出現漏蛋白、潛血、肌酐、尿素氮的升高都與腎臟的纖維化程度密切相關,纖維化進程越快,越深,病情就越急、越重。 所以,阻斷腎臟纖維化是治療糖尿病腎病發展的根本所在。
經過在臨牀上大量的摸索實踐,形成了最新阻斷腎臟纖維化的用藥體系。結合各階段腎臟細胞的纖維化程度,腎小球、腎小管的病變範圍,臨牀上採取中西醫結合阻斷腎臟纖維化藥物對腎單位進行徹底的修復,讓腎臟恢復原動力。在及早的有效干預之下,可防止或減少糖尿病腎病患者腎衰竭的發生。
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