容易與急性胃炎混淆的疾病
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急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病變嚴重者可累及粘膜下層與肌層,甚至深達漿膜層。臨牀上按病因及病理變化的不同,分爲急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎,其中臨牀上以急性單純性胃炎最爲常見,而由於抗生素廣泛應用,急性化膿性胃炎已罕見。
一、急性闌尾炎 本病早期可出現上腹痛、噁心、嘔吐、但隨着病情的進展,疼痛逐漸轉向右下腹,且有固定的壓痛及反跳痛,多伴有發熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。
二、急性腐蝕性胃炎 有服強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)、強鹼(氫氧化鈉、氫氧化鉀)或來蘇爾等歷史。服後引起消化道灼傷、出現口腔、咽喉、胸骨後及上腹部劇烈疼痛,伴吞嚥疼痛,嚥下困難,頻繁噁心、嘔吐。嚴重者可嘔血,嘔出帶血的粘膜腐片,可發生虛脫、休克或引起食管、胃穿孔的症狀,口腔、咽喉可出現接觸處的炎症,充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見到黑色、白色痂。
三、其他 大葉性肺炎、心肌梗塞等發病初期可有不同程度的腹痛、噁心、嘔吐。如詳細詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查,不難鑑別。
四、膽囊炎、膽石症 有反覆發作的腹痛、常以右上腹爲主,可放射至右肩、 背部。查體時注意鞏膜、皮膚黃疸。右上腹壓痛、莫非氏徵陽性,或可觸到腫大的膽囊。血膽紅質定量、尿三膽檢測有助於診斷。
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