乙肝三大抗原體系統簡介
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大球形顆粒是完整乙型肝炎病毒顆粒,也稱丹氏(Dane)顆粒。大球形顆粒又可分爲外殼和核心兩部分。大球形顆粒的外殼、小球形顆粒和管狀顆粒都含有乙型肝炎表面抗原(HBsAg);大球形顆粒的核心中含有乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)以及3200對核苷酸組成的缺口雙股環狀DNA和DNA多聚酶。
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)分別激發人體產生相對應的乙型肝炎表面抗體(抗HBs)、乙型肝炎核心抗體(抗HBc)、乙型肝炎e抗體(抗HBe)。HBsAg和抗HBs;HBcAg和抗HBc;HBeAg和抗HBe,就是乙型肝炎三大抗原抗體系統。乙型肝炎三大抗原抗體系統的發現,極大地推動了乙型肝炎診斷、治療和預防。
在血化驗報告中,常常有人提及乙肝“大三陽”,這裏指的乙肝“大三陽”其實是指:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎核心抗體(抗HBc)陽性。如果HBeAg陰性,抗HBe陽性,其他不變,那麼就是乙肝“小三陽”。#p#副標題#e#
患者還常聽到一個名詞:轉氨酶。人體內存在很多氨基轉移酶,臨牀上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種,一種叫丙氨酸轉氨酶(ALT);另一種叫天門冬氨酸轉氨酶(AST)。
ALT及AST主要存在於肝細胞中,其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。ALT主要存在於細胞漿中,AST主要存在於細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等),ALT首先進入血中,當細胞嚴重損傷、危及線粒體時,AST也會進入血中。此外,營養不良、酗酒、應用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下,血清轉氨酶也有變異,如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時,轉氨酶也可暫時升高。
由於ALT、AST主要存在於肝細胞中, 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然,引起肝損傷的原因很多,如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此,當發現轉氨酶升高時即不要恐慌,也不可掉以輕心,應該進一步追查原因。
一般認爲,如果ALT血清值超過正常上限2-3倍,並持續兩週以上,表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等;如果測定值超過正常上限20倍,表明有肝膽疾病存在;此時若伴有陽性肝炎病毒標誌物,可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位,2.5倍爲100單位,20倍爲800單位。
急性肝炎時,ALT增高幅度較大,多在500單位以上,甚至達到1000單位以上,有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化,如果AST升高幅度等於或大於ALT,即AST/ALT≥1時,常說明肝細胞損傷嚴重,病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大,多在300單位以下。
轉氨酶升高常提示有肝損傷,但注意並非所有的轉氨酶升高都是跟肝病有關。
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