如何預防肝硬化?
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肝硬化在我國屬於多發病,是一種或幾種病因反覆、長期損傷肝細胞,導致肝細胞變性、壞死,出現纖維組織瀰漫性增生,破壞正常肝小葉結構和血管形成,形成再生結節,經過長期的發展,肝臟逐漸發生變形,質地變硬,形成肝硬化。
在導致肝硬化的病因中,大多數爲慢性肝炎,少數是酗酒和慢性血吸蟲病所致,個別病例與遺傳、代謝性疾病有關;食物中的黃麴黴素污染也是重要病因,飲水污染也是可能原因。
早期肝硬化經過積極防治,可以逆轉或不再進展,但晚期將嚴重影響患者生活質量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要。
首先,病因預防是首要。慢性乙肝和丙肝是肝硬化發生的主要病因,而抗病毒是治療慢性乙肝和丙肝最關鍵的治療措施。但由於目前沒有徹底殺滅乙肝和丙肝病毒的藥物,也並非所有的乙肝和丙肝都最終會發展成肝硬化、肝癌,因而,在決定病因治療(即抗病毒治療)之前,必須預測病因治療的有效性。對於預計抗病毒治療效果較好的病人,應積極採取抗病毒治療措施。對於預計抗病毒治療效果不佳的患者,有必要進一步採取肝活檢等措施評價肝硬化發展的危險性,對肝活檢證實存在重度肝纖維化或早期肝硬化的病人,不論抗病毒治療效果如何,都必須堅持長期抗病毒治療。目前證實有效的抗病毒治療藥物有拉米夫定及干擾素。需要指出,目前抗病毒治療對乙肝病毒攜帶者(即肝功能檢查正常)無效,這類人羣肝硬化及肝癌發生率極低,因而不建議抗病毒治療,但必須定期監測肝功能狀態,以便及時發現肝炎活動。其次,定期體檢對預防肝硬化發生也是至關重要的。大多數肝炎沒有明顯的臨牀症狀,必須通過檢查才能發現肝炎活動;反覆肝炎活動、久治不愈的病人還必須定期做超聲波檢查或其他肝硬化指標檢查;對於肝硬化病人,還必須每半年進行超聲波檢查及血清AFP檢測,以便早期發現肝癌,早期治療。
第三,關於藥物治療肝硬化。中醫中藥在抗肝纖維化、肝硬化方面有豐富的經驗,但切不可以中藥治療替代抗病毒治療,否則可能貽誤病情。中西醫結合,發揮彼此優勢,不失爲防治肝硬化之良策。
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