什麼是肝性腦病,其併發症怎麼處理?
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大多數患者及患者家屬對於肝性腦病都不是很瞭解。肝性腦病,這種病又稱肝昏迷,分爲兩種一種是慢性,一種是急性。下面給大家介紹介紹肝性腦病的相關基礎知識及併發症的處理。
定義
肝性腦病症狀中的急性肝性腦病常發生於急性肝功能衰竭患者因急性大量肝細胞壞死、病情較重、常無明顯誘因很快進入昏迷狀態。
誘因
慢性肝性腦病多見於各種肝硬化和門體分流術後,常見誘發原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白飲食、氮質血癥、鎮靜安眠藥、感染和缺氧、外科手術、麻醉、便祕或尿毒症等。
分期
肝性腦病分爲以下四期:1.前驅期 2.昏迷前期 3.昏睡期 4.昏迷期。肝性腦病應早期診斷、及時處理。
治療
治療是綜合性的,首先要祛除誘因、採取營養支持治療、改善肝細胞功能、給予維生素和能量合劑、減少或拮抗氨及其他有害物質、改善腦細胞功能,如有腦水腫時應予以脫水治療、飲食上應以碳水化合物爲主,禁蛋白質、保持水電解質和酸鹼平衡。
搶救
搶救肝昏迷患者必須做到以下,及早發現肝昏迷徵兆、及早控制病情發展、及時去除誘因、及早治療、實施優質護理,做好上述五點纔能有效地預防和治療肝昏迷,爲搶救患者生命贏得時間,提高生存率。
併發症的護理
1,消化道出血:
除及時止血、補充血容量外,還應清除腸道積血,減少氨的產生。可用食醋20mL、生理鹽水180mL每天保留灌腸1次,灌腸液溫度適宜,選較細肛管,插入深度17ClTI左右,低壓灌腸後取右側臥位,使藥液進入右半結腸,保留2h以上再排便,以利藥物吸收。腸內pH值保持5~6。忌用肥皂水及鹼性溶液灌腸,口服乳糖、果糖溶液,可促進雙歧乳酸桿菌生長,並分解爲乳酸和醋酸,也可口服或鼻飼25%硫酸鎂導瀉。
2,腦水腫:
按時使用鎮靜劑、脫水劑,嚴格控制輸液滴數,觀察尿量。觀察瞳孑L、對光反射、血壓、呼吸變化,有無噁心、頭痛、意識異常現象,嚴格控制輸入量,成人每Et輸入量應小於2500mL,同時,消除引起腦水腫的因素,如體位不當(頭低位)、低血氧、高碳酸血癥、發熱等,減少腦水腫的發生。
3,肝腎綜合徵:
發現少尿、無尿、血尿素氮升高,應按腎衰竭護理。
4,感染:
保持呼吸道暢通,及時吸出口腔及呼吸道痰液,防止吸人性肺炎、壓瘡等發生。
5,口腔護理:
每日用生理鹽水棉球清洗口腔3次或4次,以保持口腔清潔,去除口臭、污垢,預防口腔感染。
6,皮膚護理:及時更換被污物污染的被褥、衣物,及時清潔皮膚,定時翻身,保持皮膚乾燥,預防壓瘡發生。
7,加強監護:
去除病房內的不必要設備和危險物品,以免傷人和自傷並及時和病人家屬聯繫,說明病情,請家屬陪護,指導病人絕對臥牀休息,對基礎病、合併症、併發症以及輸液等各種治療要全程掌握,有問題及時妥善解決,不良因素及時排除。
肝性腦病屬於常見急危重症,預後不良,對病情的觀察護理有很高的要求。及早治療,避免或消除不利因素,細心觀察及早發現先兆是降低肝性腦病發病率、提高治癒率、降低死亡率的關鍵。
此外肝性腦病患者有低氧血癥應予以吸氧等。
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