呂弗琉氏綜合症病因及治療方法
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病因
本症很可能爲肺泡的一過性變態反應,常見病因爲寄生蟲感染和藥物反應。約有1/3患者未能查出病因。本病在某些地區呈季節性流行,故推測環境抗原因素在某些地區亦爲可能的病因。
蛔蟲感染是最常見的病因,蛔蟲體多種物質有很強的抗原性。實驗證明,進食蛔蟲卵後,幼蟲移行至肺可發生本症典型的肺部表現與嗜酸粒細胞升高。引起本病的其他寄生蟲有鉤蟲、絲蟲、絛蟲、薑片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等。藥物有對氨水楊酸、阿司匹林、青黴素、硝基呋喃妥因、保泰鬆、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。尚有吸入花粉、真菌孢子等產生本病的報道。
病理改變
病理變化主要位於肺間質、肺泡壁及終末細支氣管壁,有不規則的嗜酸粒細胞浸潤竈,有時肺泡內可見成堆的嗜酸粒細胞,極少累及血管。
診斷
本症的診斷主要根據外周血嗜酸粒細胞增高伴遊走性肺部浸潤竈,且臨牀症狀輕微,能自愈等特點。懷疑由蛔蟲感染引起者,可在症狀出現2月後,即尾蚴在體內發育成蟲後,作糞便集卵檢查。
臨牀表現
本症可無症狀,僅在X線檢查時偶被發現,多數患者有輕微咳嗽,少量粘痰,可有乏力、頭痛、納差、低熱和胸悶等,類似感冒。X線表現常爲密度較淡、邊界不清的片狀陰影,分佈於單側或雙側肺部,呈短暫遊走性,多在1~2周消失,又可在其他部位出現,時間多數不超過1個月。
周圍血白細胞可正常或稍增高,嗜酸粒細胞明顯增高,可達10%~20%,或1000~2500/mm3。痰液中亦可見到較多嗜酸粒細胞。
治療
一般不需治療。疑爲藥物引起者應立即停藥。寄生蟲所致者可予驅蟲治療。如症狀顯著或反覆發作,可使用腎上腺皮質激素。
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