鼻炎症狀及類型有哪些
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鼻炎的表現多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學改變來說,有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、乾酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等;從發病的急緩及病程的長短來說,可分爲急性鼻炎和慢性鼻炎。此外,有一些鼻炎,雖發病緩慢,病程持續較長,但有特定的致病原因,因而便有特定的名稱,如變態反應性鼻炎(亦即過敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等:
1、急性鼻炎:
急性感染所致,俗稱“傷風”或“感冒”,可有全身症狀;以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經過7~14天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。
常見的鼻腔粘膜急性炎症,爲病毒感染,並常繼發細菌感染。主要症狀爲鼻堵塞和分泌物增多,早期爲清水樣涕,後變爲粘液膿性鼻涕,病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹,有分泌物。本症應以預防爲主,患病後服清熱解毒藥物,鼻內滴 1%麻黃素液,必要時服用磺胺藥或抗生素。
2、慢性鼻炎:
是常見的多發病,由急性鼻炎發展而來。與合併細菌繼發感染、治療不徹底和反覆發作有關。
爲鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。很常見,輕者稱爲單純性慢性鼻炎,重者稱爲肥厚性鼻炎。主要症狀爲鼻堵塞,輕者爲間歇性或交替性,重者爲持續性,鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹,鼻道有少量粘液性分泌物,嚴重的肥厚性鼻炎由於組織增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚狀變化,中鼻甲粘膜呈息肉樣變。鼻內滴入血管收縮劑,如 1%麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流,使炎症消退。較重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化劑,也可作電灼或冷凍療法以改善通氣,嚴重者需將增生部分的鼻甲作手術切除。中藥及針刺治療對輕症患者有一定效果。#p#副標題#e#
3、過敏性鼻炎:
是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的症狀與感冒很相似,但一日內可多次發作;不發作時,則完全正常。過敏性鼻炎的發作有時與季節密切相關。
4、慢性肥厚性鼻炎:
由慢性單純性鼻炎而來,是長期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能。
5、乾燥性鼻炎:
乾燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素等有密切的關係。系鼻粘膜長期受刺激而發生粘液腺體萎縮、分泌減少引起,粘膜因而乾燥甚至有淺表糜爛。
6、萎縮性鼻炎:
主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由於鼻組織萎縮,雖然鼻腔比較寬大,但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能,且因鼻內幹癡形成,患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時,其毒素及排泄物等產生惡臭氣味。
分原發性及繼發性兩種。原發性者病因不明,有鼻甲粘膜及骨質萎縮。患者有鼻塞,鼻內有臭味,並有膿痂 。檢查見鼻粘膜乾燥萎縮 ,下鼻甲縮小致鼻腔寬大,由於有細菌感染,鼻內有大量灰綠色污穢痂皮,有臭味,故又稱臭鼻症。嚴重者可繼發萎縮性咽炎和喉炎。治療此症尚無特效療法,用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮,滴入液體石蠟、複方薄荷油、複方魚肝油合劑等可減輕症狀,兒童患者口服或肌肉注射維生素A。曾採用縮小鼻腔等手術療法治療此症,其效果有限 。繼發性者包括手術時將鼻甲切除過多、鼻、鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤放射治療後,長期接觸有刺激性的粉塵或化學氣體等。
7、乾酪性鼻炎:
是一種罕見的鼻病。臨牀特徵爲鼻內乾酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質,發生鼻內、外畸形。在乾酪樣物質中發現有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及黴菌樣微生物。
8、藥物性鼻炎:
藥物性鼻炎是不恰當的鼻腔用藥長期持續作用的結果,也可理解爲是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當的鼻腔用藥,包括使用作用強烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過高、非等滲藥液、用藥過量或長期用藥等。這些均會損害鼻粘膜纖毛的結構,從而影響鼻粘膜的生理功能,產生臨牀病症。
9、變態反應性鼻炎:
俗稱過敏性鼻炎,其主要症狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞,且反覆發作。一年四季均犯病者叫常年性變態反應性鼻炎,僅在固定的季節中發作者叫季節性變態反應性鼻炎。前者主要由屋內灰塵、蟎蟲、黴菌及棉絮等引起,後者主要由花粉引起。該病屬Ⅰ型變態反應性疾病。特點是症狀發生快而突然,所以又稱爲速髮型。當過敏者與過敏物質接觸後,體內會產生免疫球蛋白E(IgE)。IgE形成後就吸附在嗜鹼性細胞表面 ,使機體致敏。當再次接觸同一過敏物質後,該物質和 IgE結合,激活了嗜鹼性細胞內的酶,釋放出組胺、慢反應物質等介質,作用於某些組織,而引起一系列症狀。當變態反應性鼻炎發作時,可見鼻粘膜蒼白、水腫,鼻內大量清鼻涕存留。花粉症與某些花粉的飄散期有關,在中國北方地區,多於7~9月發作,以蒿屬植物爲主。除鼻部症狀外,可有眼、耳、咽及皮膚瘙癢或哮喘等。常年性者需行實驗室檢查,以便和他種慢性鼻炎相鑑別。這種患者常被誤認爲是患傷風感冒、急性鼻炎。
變態反應性鼻炎可行脫敏治療及抗過敏藥物治療,如撲爾敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可靈等;鼻內滴用血管收縮藥物以改善鼻塞及流涕;必要時亦可考慮手術治療。鼻淵以鼻流濁涕,量多不止,伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退爲臨牀特點的中醫病證。相當於西醫的鼻竇炎。
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