躁狂症中醫西醫比較
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狂病是指因情志刺激,陰陽失調,痰火內盛,瘀血阻滯等擾亂神明,心神失主。以神志錯亂,精神亢奮,打罵呼叫,躁妄不寧,動而多怒爲主要表現的腦神疾病。
西醫
躁狂症的特徵是活動增多以及與現實明顯不相稱的強烈欣快感,輕躁狂則是一種輕型形式。
雖然抑鬱症可以不伴有躁狂發作(單相情感障礙),但躁狂症常常是躁狂抑鬱症的一部分(雙相情感障礙)。很少有人僅患有躁狂,而沒有輕度或短暫的抑鬱發作。躁狂和輕躁狂不如抑鬱常見,也不易識別,因爲強烈和持續的悲傷會使人主動去求助醫生,而欣快患者很少主動去醫院治療,躁狂患者不能認識自己精神和行爲上的異常。對於既往無抑鬱發作而初次出現躁狂的患者,醫生必須排除患有軀體疾病的可能性。
[病 因]
本病系因情志刺激,陰陽失調,痰火內盛,瘀血阻滯等擾亂神明,心神失主所致。
西醫
1 遺傳因素。
2 生化代謝異常。
3 性格基礎:好幻想,情緒不穩定,容易過於喜悅。
4 精神因素
[症 狀]
1 躁狂患者常常表現出欣快,但有時會出現煩躁不安、易激惹或對人抱有敵意。堅信自己非常優秀、對疾病缺乏自知力、活動能力過強,使得他們遇事缺少耐心,喜打抱不平和好管閒事。思維增快(又稱意念飄忽),注意力易分散,可隨境轉移。患者可對自己的財富、能力、發明或其他才能產生病態的信念,可出現短暫的妄想,如堅信自己是萬能的上帝等。#p#副標題#e#
2 患者可堅信自己受到別人幫助或迫害,或者出現幻覺,看見或聽見實際上不存在的東西,睡眠減少,可以不知疲倦地從事各種缺乏理性的活動(如冒險經商、賭博或性行爲放蕩),不能認識到這些活動對社會的危害性。嚴重病例,精神和行爲極度興奮而沒有協調性(被稱爲譫妄性躁狂),這時需要立即進行治療,否則會導致軀體衰竭而死亡。即使不太嚴重的病例,亦需要住院治療,這樣可使病人及其家族免遭經商失敗並保護病人性行爲健康。
[檢 查]
[診 斷]
中醫
1 多見於青壯年。可有家族史。常見於性格外向、暴躁之人。可因強烈持久的精神刺激引起。
2 有精神錯亂,哭笑無常,妄語高歌,呼號罵詈,狂躁不安,棄衣奔走,不辨親疏,打人毀物,不避水火等精神、語言、舉止不正常狀態。
3 絕大多數病人無意識障礙及智能障礙。
4 實驗室檢查無特殊陽性體徵。
5 排除藥物、溫病高熱等原因所引起的精神症狀。
西醫
1 本病可在數天內急性起病。在初發階段,患者自我感覺良好,顯得比平時聰明、年輕而精力充沛。
2 躁狂患者常常表現出欣快,但有時會出現煩躁不安、易激惹或對人抱有敵意。堅信自己非常優秀、對疾病缺乏自知力、活動能力過強,便利他們遇事缺少耐心,喜歡抱不平和好管閒事。思維增快(又稱意念飄忽),注意力易分散,可隨境轉移。患者可對自己的財富、能力、發明或其他才能產生病態的信念,可出現短暫的妄想,如堅信自己是尤能的上帝等。
3 患者可堅信自己受到別人幫助或迫害,或者出現幻覺,看見或聽見實際上不存在的東西,睡眠減少,可以不知疲倦地從事各種缺乏理性的活動(如冒險經商、賭博或性行爲放蕩),不能認識到這些活動對社會的危害性。嚴重病例,精神和行爲極度興奮而沒有協調性(被稱爲譫妄性躁狂),這時需要立即進行治療,否則會導致軀體衰竭而死亡。即使不太嚴重的病例,亦需要住院治療,這樣可使病人及其家族免遭經商失敗並保護病人性行爲健康。
4 根據臨牀表現可以診斷本病,躁狂患者的症狀易被發現,但患者本人意圖否認有病,醫生通常不得不從家屬中進一步瞭解病史,躁狂量表的作用有限,不像抑鬱量表使用廣泛。#p#副標題#e#
[治 療]
中醫
1 中藥治療。
2 鍼灸治療。
西醫
1 躁狂發作即使未經治療亦比抑鬱發作好轉得快,其病程一般較短,持續數週至數月。由於專業人員和公衆均把躁狂症當作急診處理,因而醫生常常安排病人住院治療。
2 鋰鹽可以緩解躁狂症狀,但需經4~6天才會發揮效應,因而須同時選用起效快的藥物,如氟哌啶醇可以用來控制躁狂症的思維活動和行爲增多。但氟哌啶醇會導致肌肉強直和異常運動等副反應,應與小劑量的苯二氮■類藥如羅拉西泮或氯硝西泮聯合應用,既可以加強哌啶醇的抗躁狂效應,又會減輕其不良副反應。
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