躁狂症病例:狂人不再狂燥!
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患者:李小軍(化名),男,32歲,遼寧鞍山人
住院號:3489××
住院時間:2006年7月15日—2006年7月26日
主治醫生:王大夫
主因:躁狂,打人毀物8年
患者具體情況:患者於1998年元旦上旬無明顯誘因急起精神失常,表現爲興奮話多,無故指責他人,無理取鬧,要給別人算命,說自己會升官發財,會當局長等。易怒,稍不順心就發脾氣,罵人,有時動手打人砸毀傢俱,不能正常勞動,四處亂走,稱要做生意,賺大錢,有錢即亂揮霍,到商場花掉所有錢買衣服,經常買些菸酒、零食散發給不認識的人。近期,無故經常外逃,遇見路人即無故打罵,尤其是小孩,家人不得已,用鎖鏈將其鎖在家中。在當地精神病院診斷爲“躁狂症”,反覆住院4次,經氯丙嗪、碳酸鋰及電休克等治療,效果不佳。
檢查診斷:查體:T:36.3℃,P:72次/分,R19次/分,BP105/75mmhg, 意識清楚,精神差,發育正常,營養一般,自主體位 ,查體合作,全身皮膚、粘膜未見黃疸、皮疹和出血點,全身淺表淋巴結未觸及,雙肺叩診呈清音,聽診呼吸音清晰,未聞及乾溼性羅音。心率72次/分,節律整齊,各瓣膜區聽診未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,無反跳痛 ,肝脾下未觸及,移動性濁音陰性,巴彬斯基徵陰性,霍夫曼徵 陰性。精神狀態檢查:接觸困難,注意力不集中,定向力、領悟力無。存有幻覺、錯覺及感知綜合障礙 ,思維邏輯差,疑心大,言語內容支離破碎。情感反應強烈,對家人的禮貌程度下降,情緒不穩,易激惹,容易打人毀物。意志行爲減退,注意力不集中,生活懶散,少做家務,個人衛生狀況欠佳。入院後檢查治療不配合。無自知力。
治療情況:根據患者的具體病情,精神科專家和功能神經外科專家對他進行全面的檢查,患者有明顯的手術適應症,完善相關心電、胸片、凝血、血常規等檢查,無明顯手術禁忌症。對患者採用立體定向腦深部核團毀損術進行治療,經全麻後在MRI下準確定位,找到相關靶點,入手術室,切開頭皮,切口長約4CM,顱骨鑽孔後,置入微電極,記錄靶點信號準確,更換射頻電極,進行射頻治療。完成手術後,常規止血,抗感染。手術縫線拆除後,精神量表評測完畢出院。術後一直隨訪,現患者否認再出現原有躁狂、打人毀物等症狀,未見明顯併發症,可以獨立照料自己生活。
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