咽喉 “東西”咳不出 吞不下 警惕梅核氣
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專家介紹,這是梅核氣病症主要表現,因咽喉中有異物感,這種感覺就像一顆梅核堵在咽喉處,咳不出又咽不下而得名。從這些患者就診時的表述、神情中看出,他們倍感焦躁、鬱悶、形體消瘦、睏倦、乏力、失眠。另外,就診的多爲女性患者。該病診斷時,一是要排除咽喉及食道的腫物;二是與虛火喉痹相區別。
“咳不出,咽不下,心情容易煩悶”
然而,多數感覺咽喉有異物的患者,到醫院就診時,多強烈表示要取出咽喉處的異物,但是經喉鏡檢查,沒發現任何異物時,他們煩躁不安的情緒立即呈現,或是獨自嘀咕不停,或是纏着醫生再檢查一次,或是再向醫生更細的傾訴他們身體等各方面的不適等等,這其實很多時候是心理因素的“搞鬼”。
50歲的廖女士這種咳不出、咽不下的感覺已經持續了兩三年,總以爲是咽喉炎,服用了很多咽喉炎的藥,作用都不明顯,而且心情越來越煩躁,她以爲是更年期的現象。日前,廖女士因爲咽喉幹、常乾咳前往醫院就診。
武警醫院耳鼻咽喉中心主任醫生龍目恆教授接診,廖女士主要感覺咽內有異物阻塞感,但不妨礙飲食,經喉鏡檢查,沒有發現咽內異物,但卻發現,廖女士在闡述病情時,神態焦慮、總說自己身體這裏或那裏存在各種不適等等,龍目恆教授分析,根據喉鏡檢查結果及廖女士問診時的表現,廖女士不是咽喉炎,而是梅核氣,咽喉中像有痰粘着,但吐不出,又咽不下,又稱之爲咽部神經官能症或臆球症。
“精神、心理因素是梅核氣的主要原因”
“梅核氣的發病率達40%,多數患者認爲是咽喉炎或者咽喉異物,不存在什麼大問題,於是就不治療,更多的患者都認爲是咽喉炎、咽喉異物的病症就診,當檢查不顯示異物時,誤認爲醫生不負責、明明有症狀,就是檢查不出病,不安、躁動的情緒立即表現出來,甚至出現失眠、懷疑是癌症。患者們都忽視了精神因素、心理作用等意識方面的原因。”面對滿臉疑慮又急促不安的患者,龍目恆教授坦言。
龍目恆教授介紹,梅核氣的患者雖然感覺咽喉的梗阻的感覺,咳不出、吞不下,但偶有疼痛感、不妨礙飲食。另外,該症狀會隨着情緒的波動出現變化,時輕時重。檢查咽喉,並沒有異常,即使有不適,也很輕微。而全身症狀就特別明顯,患者多表現出疑慮、納呆、睏倦、消瘦,甚至精神抑鬱、失眠。婦女還表現爲月經不調、舌質暗滯,脈弦。
可以說,梅核氣發病的主要原因,與精神焦慮、抑鬱、疑慮、心理焦躁有關。在疑慮的情緒下,患者頗爲敏感,會覺得有痰卡喉的感覺,咽不下吐不出,情緒越波動、咽喉異物感越明顯,越想越嚴重。
“吃消炎藥、和涼茶治療,沒什麼作用。”
“梅核氣的患者,多數都曾服用過消炎藥或涼茶來治療,這樣其實沒什麼作用。”龍目恆教授說。
梅核氣的患者都會覺得咽喉部堵着一團東西,咳不出吞不下,有認爲是咽喉炎,也有人認爲是上火,吃了很多治療咽喉炎的藥,消炎藥、涼茶都派上用場,都沒有什麼作用,去檢查又發現不是咽喉炎,咽喉也沒異物,心裏更犯嘀咕,同時,就越覺得咽喉堵得更厲害,那團東西感覺越大越重。
爲此,龍目恆教授指出,咽喉及食道的腫物在喉鏡下可以直接檢查到;虛火喉痹,會伴有咽喉疼痛、紅腫、吃飯難以嚥下等表現,在排除這兩者之後,梅核氣的病症就很明顯。
對於梅核氣的治療,龍目恆表示,接診過的案例中,通過中醫辨證施治鍼灸治療,可以達到滿意的效果;另外,可根據病情進行對症治療,還要對這類患者從生理方面進行開導,解除思想顧慮,增強治療信心;少食煎炒辛辣食物,加強體育鍛煉,增強體質等。
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