咳嗽咳痰兩週以上 小心肺結核

咳嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可以出現的症狀，但如果是感冒常可在一週內治癒，呼吸道炎症在抗炎治療兩週內也可治癒或有明顯的好轉，但如果是肺結核引起的咳嗽、咳痰，常常要超過二週以上。因此，咳嗽、咳痰2周以上或有咯血、痰中帶血就應高度懷疑是患了肺結核病。

1、出現結核病可疑症狀要儘快就醫

咳嗽、咳痰2周以上、咯血或血痰是肺結核的主要症狀，一旦出現肺結核病的可疑症狀，就應當想到自己是否患了肺結核病，要立即到當地結核病防治機構就診檢查。目前，肺結核病最常用的檢查方法就是進行胸部X攝片檢查和痰結核菌塗片檢查，兒童病人還要做結核菌素(PPD)試驗，病人出現痰塗片檢查陽性即可確診;痰塗片檢查陰性的病人，須經當地塗陰診斷小組確診;對一時無法確診需要與其他肺炎鑑別的病人，可以實施抗生素診斷性治療半個月，然後請塗陰診斷小組會診，如果仍然無法確診，可以推薦到其他上級醫院進一步檢查確診。肺結核病在病程早期，病變範圍小，且以滲出性病變爲主，經過治療可很快恢復，對今後工作生活不會產生任何影響，但如果不能及時發現，病情會不斷進展，繼而發展爲重症的肺結核病，肺組織大面積受損，即使治癒了肺結核，也會嚴重影響肺功能，同時肺內結核菌也可通過血液和淋巴系統播散到其它器官，引起其它器官的結核病，嚴重的會奪去人的生命。因此，出現肺結核病可疑症狀時要儘快就醫。

2、確診爲肺結核要接受正規治療和管理

一旦確診爲肺結核應立即到當地結核病防治所接受正規抗結核治療。治癒結核病的關鍵是使用科學合理的化療方案，規律服藥直至全療程。在目前情況下，新發肺結核病人經過正規治療，治癒率可達90%以上。由於各級結核病防治所是政府指定的控制結核病專業機構、醫務人員經過系統的專業培訓，掌握現代結核病的診療方法，使病人能獲得及時診斷和正確的治療，並有專門人員進行管理，負責到底，直至痊癒。因此，《黑龍江省結核病防治條例》明確規定了“凡被確診爲活動性肺結核的病人，均應接受結核病防治機構的治療”。

由於肺結核治療療程長，至少要6個月以上，爲了保證肺結核患者在治療過程中能堅持規律用藥，完成規定的療程，必須對治療中的患者採取有效的管理措施。目前，世界衛生組織推薦的最有效的方法就是全程督導管理，即在肺結核患者的治療全過程中，患者每次用藥均在督導人員直接面試下進行。督導人員可以是醫務人員、家庭成員，也可以是志願者。全程督導管理對於患者來說，可以保證在不住院條件下得到規律治療，提高治癒率。防止耐藥性的產生，減少復發。對於家人和社會來說，可以減少傳染，從而阻斷結核病的傳播。所以說全程督導化療是治療肺結核的最佳選擇。

3、不正規治療會產生耐藥結核病

研究結果表明，結核桿菌在自然狀態下的生長繁殖過程中就可以由於基因突變產生耐藥菌株，只是這種自然突變發生的機率非常低，大約在100億分之一到10萬分之一之間，而在充分的聯合化療下，這種突變的發生機率會更加降低。因此耐藥結核病產生主要是由於治療不恰引起的，是人爲因素。具體的說就是得了結核病以後，由於使用的化療方案不合理，包括藥物聯合不合理、不恰當，用藥劑量不足，服藥方法不當，療程不足或間斷用藥，選用藥物順序不當等因素導致敏感菌被殺死，而耐藥突變菌得以繁殖，病人治療失敗，產生耐藥性，也就是變成耐藥結核病。而耐藥結核病的治療非常複雜，治療費用高，藥物不良反應嚴重，治癒率低，僅能達到50%左右，而且，目前國家僅能在部分項目地區開展了耐藥結核病的免費治療，因此，肺結核病人要抓住第一治療的機會，接受正規化治療管理，達到一次治癒。#p#副標題#e#

4、學校要密切注意肺結核病發生

肺結核是由結核桿菌引起、經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。學校是人羣高度集中的場所，學生又處於生長髮育階段、身體免疫機能不夠完善，自我保護意識差，對結核病的抵抗力較弱，加之當前學生升學壓力大，學習任務繁重，生活不規律，體育鍛煉少，受到感染後很容易發病，因此，學生階段是結核病的一個發病小高峯。近年來，我國部分省份先後報告多起學校發生結核病暴發疫情或聚集性病例，我省從日常疫情監測中也經常見有學生結核病例發生。

爲了減少學生結核病，避免學校發生結核病暴發疫情，學校要做到以下幾點：一是開展經常性結核病防治宣傳活動，把結核病防治知識納入學校的健康課中，採取多種形式開展結核病防治宣傳活動，提高在校師生的結核病防治知識和對結核病的警覺性;二是及早發現並治癒學生肺結核病患者。對學生和教職員工中發現咳嗽咳痰2周以上及咯血或血痰的肺結核可疑症狀者要督促其到當地的結核病防治機構接受檢查，做到早發現、早治療;同時學校要認真落實晨檢制度和開展對因病缺勤學生的追查，發現結核病要及時報告當地結核病防治機構，要積極配合當地結核病防治機構提出的對肺結核密切接觸者的篩查和檢查工作，定期開展對全校學生、教師和職工的結核病預防性體檢;三是保持校內衛生，教育學生不隨地吐痰，加強學校環境衛生的清掃和消毒，特別要注意教室和集體宿舍經常開窗通風，保持空氣新鮮，減少結核病感染和傳播的機會;四是要加強學生體育鍛煉，要注意勞逸結合，防止過度疲勞，注意膳食營養，增強體質，提高身體抵抗力。

學生一旦患病，被確診爲傳染性肺結核的要實行休學，由家庭所在地結核病防治機構負責病人的治療和管理，傳染性消失後，憑結核病防治機構的診斷證明方可復學;非傳染性肺結核病人在治療期間可以繼續上學，其治療由當地結核病防治機構負責，或在當地結核病防治機構指導下，由校醫負責，執行督導化療，確保規則用藥。