女性月經多 警惕血友病
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中央醫院血友病醫療中心主管陳信隆高級顧問醫生接受聯合早報訪問時說,外國研究資料估計,有約10%面對月經過多問題的女性,其實是患了一種較少爲人知的血友病類型,稱爲“維勒布蘭德氏病”。
他說,本地有50多名維勒布蘭德氏病患者向血友病登記註冊處登記,男女佔一半。但若依據外國的10%數字來估計,相信本地還有不少面對月經過多問題的女性血友病患,尚未前來求診或是屬於誤診的。
陳醫生說:“尤其是年輕女性,如果長期面對月經過多的問題,而經過婦產科醫生檢查又找不出任何病因,沒有纖維瘤、息肉、子宮內膜異位等致病因素,那病人就應該考慮接受詳細血液檢驗,看是否患有維勒布蘭德氏病。這也可避免遭受不必要的子宮切除術。”
和其他類型的血友病一樣,維勒布蘭德氏病的其他症狀包括身體容易瘀青或關節腫脹、在手術(即使是簡單的拔牙步驟)後血流不止、異常的流鼻血或牙齦出血等等。
陳醫生說,血友病是由性染色體的基因遺傳所導致。它是因血液裏缺少凝血因子,以致血液凝固特別緩慢的遺傳病。如果一種凝血因子數量缺乏就可能發生出血時間延長的現象。
人的身體依靠血液的凝結來阻止受傷後的出血和幫助康復。正常的血液凝結可以在受外傷後防止瘀血,而且可以阻止日常生活中輕微傷害所引起的出血深入肌肉和關節。正常的血液凝結是血液中很多物質共同作用的結果,其中一些物質就叫作凝血因子。
血友病又分爲好幾種類型,維勒布蘭德氏病是其中一種。此外,血友病甲是所有類型中最常見的一種,它是由於缺乏一種叫作第八因子的凝血因子而造成的。血友病乙則是缺乏第九因子。
陳醫生說,實際上,血友病甲和乙這兩種類型的患者通常是男性,女性只是帶基因者。而在本地也相當常見的維勒布蘭德氏病,則是男女患者都有。
雖然一般人只聽過血友病甲和乙這兩種類型,但在本地,維勒布蘭德氏病患者的人數,其實較血友病乙型患者來得多。
解析:血友病的遺傳基因傳遞
血友病患者一般病情不嚴重,只有極少數會因爲腦溢血或者胃大量出血而不治。一般上,患者病情越嚴重,瘀血和出血現象就出現得越早。
至於患了血友病的孩子,通常是在八九個月大時,由於爬行和容易跌倒,身上出現了許多久久不散的瘀青才被察覺。父母應該儘快帶孩子求醫,避免發生嚴重事故。
陳醫生說,到目前爲止,血友病是無法根治的,它會伴隨終身。但是,通過加強全面護理和預備好包含所缺乏的凝血因子的補充品,既使是較嚴重的出血情況,都能控制並過着近似正常人的生活。
當發生關節和肌肉出血以及各種形式的手術時,包括割除包皮和拔牙,病人都需要治療。其他組織內出血或在意外中受傷後可能也需要進行治療。
本地自1995年成立全國血友病註冊處以來,至今已有近400名病人登記,其中血友病甲型患者將近一半。
從遺傳理論學來看,鼓勵血友病患者或帶基因者在計劃生育前接受檢驗與輔導,有助於減少血友病新病例。
及早發現防止意外
艾莎(50多歲)多年來飽受月經過多問題困擾,直到7年前向陳信隆醫生求診後,才知道是維勒布蘭德氏病導致月經問題。
她說,從年輕時開始,每個月來經時都很痛苦,因爲幾乎每半個小時就得換一次衛生棉,嚴重影響日常生活,並造成貧血。
她相信,很多女性和她一樣,選擇默默忍受這種問題。其實她也是在求醫後才知道,現在醫學發達,女性血友病患者是可以通過藥物治療來減少月經流量的。
此外,血友病患者若需要動手術,必須讓醫生知道本身病況,做好準備以防生命危險。艾莎說,她很慶幸的是,在發現自己是血友病患一年後,她得進行膽石切割手術,這次醫生便事先做好準備,預防出現失血過多的情況。
另一方面,進一步追查也發現,她家中有至少8名成員是維勒布蘭德氏病患者,幸好病情不嚴重。不過,他們不敢對病情掉以輕心,都已向血友病註冊處登記,並隨身攜帶一張血友病患醫藥記錄卡,以防萬一。
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