乙肝媽媽請莫傷寶寶
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妊娠是一件很奇妙的事情,除了外表笨拙的體形,還隱藏着許多肉眼所看不見的變化。妊娠使一個原本只需承擔一個人代謝的重要器官——肝臟,挑起重任,開始超負荷工作,承擔兩個人吃 喝拉撒。工作量增加無疑讓更容易感到疲勞,需要更多的休息,更多的營養消耗。所以一個女性,如果體內的肝臟在懷孕前就處於亞健康或生病狀態,自然就無法承擔妊娠後更多的負荷。肝臟在人體內主要負責體內代謝,解除毒素,分泌激素等功能,它被乙型肝炎病毒感染後功力大減,讓患者在懷孕後苦不堪言,容易發生意外。因而肝病女性,就自身考慮,很難承擔妊娠重擔。
另一個要考慮的因素就是孕婦體內的乙肝病毒會對寶寶造成威脅。母嬰傳播是一種介於媽媽和寶寶之間,妊娠和哺乳過程中都無法避免的傳播方式。如果母親體內存在乙肝病毒,可以在懷孕的任何時間通過以下方式來傳給寶寶。
懷孕時期 胎盤
分娩時 血液、皮膚、粘膜口腔
分娩後 唾液或母乳#p#副標題#e#
一個乙肝孕婦,如不接受乙肝疫苗預防,則其寶寶在生後2年內感染上乙型肝炎的可能性爲60%。其中“澳抗”陽性母親,寶寶6個月時HBsAg陽性率約40%左右;而HBsAg及乙肝e抗原(HBeAg)雙陽性的母親,寶寶被感染的危險更大,通常寶寶6個月時HBsAg陽性率就高達90%-100%。而這些結果是任何一個母親都不願看到的。
關心下一代,從孕前開始
首要要否定的是,並非所有乙肝女性都不能懷孕,她們也不願成爲真正的“絕代”佳人。由於乙肝患者在不同時期,病毒的繁殖或活性有所不同,因而處理辦法不盡相同。作爲一個渴望做媽媽的女性,你可以在妊娠前諮詢醫生,瞭解目前身體狀況,根據自己乙肝的類型,時期作出明智的選擇;
單純“澳抗”陽性 可以懷孕,但同時從孕期7個月起(24周),每月注射1次乙肝免疫球蛋白,臨產前至少要注射3次,這樣降低母血中乙肝病毒的濃度,也可以減少胎兒在子宮內受到乙肝病毒感染的機會。
大三陽 需要在醫生指導下進行正規抗病毒治療半年或一年,而後停半年,檢查合格後再考慮懷孕,停藥期間選擇用具避孕。同樣,從孕期7個月起(24周),也需要每月注射一次乙肝免疫球蛋白,至少3次,可減少傳染率10%。
小三陽 也應從孕期7個月起(24周)注射乙肝免疫球蛋白。在中、晚期還要防止妊高症的發生,如發生妊高症狀雖經治療,病情仍繼續加重者,則必須考慮終止妊娠。#p#副標題#e#
寶寶的保護神——乙肝疫苗
目前我國已經把乙肝疫苗接種放在兒童預防接種範圍內,從今年起實行免費接種。寶寶出生後24小時內醫生對寶寶進行第一次乙肝疫苗接種,滿月後再接種第二針,6個月時接種第三針。每次疫苗劑量均爲30微克。寶寶注射疫苗後,通常需要3個月,才能產生相應的抗體。注射3年以後,每年定期複檢乙肝表面抗體(抗-HBs)水平,如果發現已降至10國際單位/升以下時,就應及時予以再次接種。
在美國,每年大約有3500名嬰兒成爲乙肝病毒部分攜帶者,致使嬰兒在出生後出現各種臨牀或亞臨牀徵象,其中25%的嬰兒到成年時死於肝硬變和肝癌。而我國有1.3億人攜帶慢性乙肝病毒,約半數感染過或正在只有感染乙肝病毒。
新媽咪的產後指導手冊
乙肝疫苗並不是永久的鋼鐵戰士,打乙肝疫苗也不能消除可能存在的所有問題,和妊娠前一樣,你仍需要酌情處理你和寶寶之間的問題:
不容懷疑,首先你和所有正常產婦一樣,需要營養和休息,這兩點不論對於肝炎恢復還是哺乳,產後身體恢復都是必不可少。
如果媽咪體內只有乙肝表面抗原,沒有抗體,寶寶出生後,應先打一針乙型肝炎高價免疫球蛋白,同時打一針疫苗。高價免疫球蛋白進入體內後,會立即發揮保護作用,使寶寶免於感染。高價免疫球蛋白半衰期爲23天,一般6個月左右保護作用消失。此時媽咪可以給部分寶寶進行母乳餵養。
如果媽咪的體內存在乙肝病毒的抗體,抗體通過胎盤,可以發揮保護寶寶的作用,此類媽咪也可以進行母乳餵養,寶寶也不必打高價免疫球蛋白,但乙肝疫苗不可少。
對於急性肝炎、“大三陽”的媽咪,由於體內乙肝病毒複製活躍,有很強的傳染性,因而不能對寶寶進行母乳餵養。
至於“小三陽”的媽咪,以前認爲“小三陽”代表肝炎病情好轉,乙肝病毒複製停止,沒有傳染性。但最新研究表明慢性乙肝肝炎病人出現由“大三陽”轉向“小三陽”,並不一定就意味着乙肝病毒複製完全停止,大多數只代表乙肝病毒複製減少。另外,少數“小三陽”病人存在乙肝病毒變異,其複製活躍,仍有傳染性。因此,“小三陽”的媽媽最好也不要給媽媽進行母乳餵養。
關於寶寶的護理方面,乙肝新媽咪要注意個人衛生,餵奶前要洗手並清潔乳頭,另外不要用嘴舔吸奶來嘗溫度,更不要口對口地寶寶餵食。
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