腎癌需早期發現和綜合治療
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腎癌的臨牀表現變化多端,可無任何症狀,但此時腫瘤在體內已有廣泛進展,甚至出現肺、骨等處轉移徵象。
除血尿、腰痛和腫塊三大典型症狀外,腎癌還存在不少非泌尿系統的腎外表現如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多症和高鈣血癥等。
腎癌發病率和死亡率逐年上升,70%的病人年齡在40-70歲之間。隨着影像學的進步,近50%的腎臟腫瘤是由體檢發現的。
腎癌臨牀表現變化多端,可無任何症狀,但此時腫瘤在體內已有廣泛進展。血尿、腰痛、和腫塊爲腎癌的三大主要症狀,有時還有腎外表現,如發熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多症和高鈣血癥等。
腎癌可通過直接浸潤、淋巴途徑和血運三種途徑轉移。肺和骨骼是常見的轉移部位。
手術根治是治療最佳手段,晚期腎癌,放療、化療有一定的作用,現代中藥可提高腎癌的遠期療效。新型靶向治療給晚期腎癌患者的治療帶來了希望。
早期腎癌採取腎部分切除術,由於能保留病人的腎單位,已經被國內外醫學界所接受。目前,腹腔鏡腎癌根治術和腹腔鏡腎部分切除術這兩種微創治療方法在上海已經積累了大量的經驗,獲得了很好的療效。
早期發現、綜合治療、特異性抗癌、全身用藥、中醫調理,個體化治療是治療腎癌的基本原則。
術後患者的治療在用藥時要特別注意避免使用腎臟毒性藥物,確保健側腎功能。多食用具有增強機體抗癌功能的食物。
發病頭兩年每兩月複查一次B超、胸部X線、CT等。腎癌的預後有顯着的個體差異,大多數發展緩慢,與腫瘤的大小、數目、腫瘤的病理級別及浸潤範圍有關。
腎癌病因複雜
腎臟是泌尿系統的主要器官,它通過生成和排出尿液,排出體內代謝廢物及有害物質,吸收有用物質,調節水、滲透壓及酸鹼平衡以維持機體內環境的穩定,它分泌的各種物質與人體的多種代謝有關。因此,腎臟是維持人體正常生命活動的重要器官。
腎臟腫瘤在泌尿男性生殖系腫瘤中發病率僅次於膀胱腫瘤。目前腎臟腫瘤的發生率僅次於呼吸道、消化道、乳腺以及婦科腫瘤。隨着影像學技術的發展,各期腎癌發病率也逐漸提高。在美國,腎癌年發病率15年上升了24.8%;歐洲的一項大規模臨牀調查顯示:腎癌的發病率約佔成人全身惡性腫瘤的3%,佔腎臟腫瘤的85%,平均年發病率約爲7。21/10萬,並且以每年平均2.06%的速度遞增。最近,根據我國各大省市的統計,腎癌的發生率也在逐年上升。
腎臟腫瘤的病因至今尚不清楚。有報道芳香族碳氫化合物、芳香胺、黃麴黴毒素、激素、放射線和病毒可引起腎癌;某些遺傳性疾病如結節性硬化症、多發性神經纖維瘤等可合併腎細胞癌;腎結石合併腎盂癌,可能與局部長期慢性刺激有關。也有專家教授提出吸菸與腎癌發生有一定的關係,重度吸菸者較輕度吸菸者發病率更高,吸菸時間長短與患病率直接相關。還有專家證實菸草中的二甲基亞硝基胺成分可導致腎癌,雖尚未得到臨牀證實,但動物實驗中已使家兔誘發了腎癌,因而他們認爲吸菸習慣加上其他危險因素如酗酒、職業接觸等,可進一步增加發生腎癌的危險性。
腎癌的臨牀表現變化多端,可無任何症狀,但此時腫瘤在體內已有廣泛進展,甚至出現肺、骨等處轉移徵象。除血尿、腰痛和腫塊三大典型症狀外,腎癌還存在不少非泌尿系統的腎外表現如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多症和高鈣血癥等。
局部腫瘤引起的症狀:
血尿爲最常見的症狀。腰痛是因腫瘤長大後腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發生,表現爲持續性鈍痛。腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊約爲10%,有時可爲唯一的症狀。精索靜脈曲張常發生在左側,爲腫瘤壓迫精索靜脈引起,平臥後曲張靜脈不消失,表示靜脈內有阻塞。下腔靜脈受侵時,可有下肢水腫出現。
全身毒性症狀:
發熱爲腎癌常見的腎外表現之一,有低熱或高熱。貧血可由失血引起,但臨牀上有些腎癌患者沒有血尿病史,卻有明顯的貧血,可能與腫瘤毒素或大量腎組織破壞抑制了造血有關。
內分泌紊亂的症狀:
腎癌能分泌多種內分泌素引起系列症狀,一種腫瘤分泌多種內分泌素是腎細胞癌的特徵。腎癌患者合併紅細胞增多症的約佔2%。10%-15%的腎癌病人有高血壓。腎癌患者中的3%-16.8%有高鈣血癥,且大多爲晚期病變。有研究報道腎癌組織內分泌胰高糖素和血液高糖原分解素樣活性物質,導致胃腸道動態及吸收功能異常。少數腎癌併發促性腺激素增高,在男性引起乳腺增大、乳暈色素沉着及性慾減退,女性則引起多毛及閉經等。
腎癌可通過直接浸潤、淋巴途徑和血運三種途徑轉移。肺和骨骼是常見的轉移部位。
隨着影像學的進步,近50%的腎臟腫瘤是由體檢發現的,而且腎癌的術前診斷也有賴於影像學檢查的結果,影像學檢查還能夠在大多數情況下作出準確的腫瘤分期,這對以後的治療方法的選擇是至關重要的。
腎癌易被誤診
1、疼痛雖是腎臟腫瘤特有的病徵之一,但往往患者因疼痛不甚劇烈而未能及時就醫。
2、無痛的血尿呈間歇發作,易被患者忽視。
3、個別腎癌病人由於癌轉移發生較早,轉移癌的病象可能已經明顯,而原發癌的病象尚未被發現。如骨轉移可出現骨折、局部腫塊,脊椎轉移可引起腰痛、下腹麻木等等。
4、是病症不典型的病人或僅有一個病象的屢見不鮮,也易被病人及醫生忽略。
因此,應加強對本病的認識,對可疑病例及早做X光造影、B超及CT等相應檢查助診。
腎癌治療手術爲主
根治性腎切除是腎癌最基本的治療方法。早期腎癌可採取腎部分切除術,由於能保留病人的腎單位,已經被國內外醫學界所接受。
對於晚期腎癌,放療、化療有一定的作用。腎癌還有新型靶向治療、疫苗治療和中醫治療,尤其中醫治療給晚期腎癌患者的帶來了延長生命的希望。
腎癌的飲食療法
1、不要偏食,也不要反覆吃同一種食品。
2、忌食發黴、燻烤食物;少食燙食、鹽漬食物;不吸菸、酗酒。
3、飲綠茶,綠茶有良好的防癌效果。
4、多食用具有分解致癌物亞硝酸胺作用的食物,如胡蘿蔔、豌豆、菜瓜、南瓜、豆芽菜、龍鬚菜等。
5、多食用具有增強機體抗癌功能的食物,如蘑菇、香菇、荸薺、薏苡仁、大麥、黃豆等。
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